Коли дитинка народжується раніше терміну, всі його органи і системи нерозвинені, тому реабілітація займає більше часу для адаптації до позаутробного життя. Якщо харчування малюка звичними способами неможливо через відсутність або слабкість смоктального або глотательного рефлексу, дитину годують зондом. Розберемо докладно, коли такий вид годування показаний, яка техніка годування і як перевести малюка на звичний вид харчування.
Показання до годування недоношених дітей через зонд
Як правило, лікарі приймають рішення про спосіб годування дитини і необхідному йому обсязі молока, виходячи з терміну народження малюка, його маси тіла і загального стану. Годування через зонд проводять у недоношених дітей, що народилися на терміні до 33-34 тижнів.
Такий вид годування показаний:
- при глибокій і екстремальної незрілості, коли смоктальний або ковтальний рефлекс відсутній;
- при критичних станах новонародженого після пологів;
- при аномальних патологіях носоглотки у малюка (заяча губа, вовча паща і т.д.);
- при низькій балльности за шкалою Апгар.
Види зондового годування
Якщо зонд встановлюють для разового введення харчування, такий вид годування називають переривчастим. Зазвичай він застосовується в першу добу після народження.
У разі, коли ступінь незрілості малюка висока, зонд вводять на тривалий час, молоко при цьому надходить в шлунок повільно. Такий вид годування називається постійним. Такий захід вигодовування дозволяє маленькому організму адаптуватися до позаутробного життя, виключити розвиток важких ускладнень і навіть запобігти загибелі малюка.
Техніка годування недоношеної дитини через зонд
Годування недоношених немовлят через зонд вимагає навичок і дотримання певних правил. В першу чергу необхідно пам'ятати про правила асептики і антисептики, простіше кажучи, стерильності. Саму маніпуляцію виконує кваліфікований персонал: медична сестра або лікар. Як правило, стерильний зонд може бути залишений на 3 дні, потім він вимагає заміни в разі потреби.
Алгоритм годування новонародженого через зонд зводиться до наступного:
- персонал миє руки, надягає рукавички;
- немовляті проводять туалет особи;
- вираховують довжину зонда від перенісся малюка до мечоподібного відростка грудини;
- стерильний зонд вводять через рот або ніс (назофагальний зонд).
Отже, зонд введений. До нього підключається шприц з підігрітим молоком або сумішшю до температури 40 ° C. Кількість харчування розраховується попередньо відповідно до віку і маси тіла немовляти. Щоб уникнути розвитку ускладнень молоко вводиться повільно, крапельно. Під час годування через зонд необхідно стежити за станом дитини.
Розрахунок обсягу молока для новонародженої при годуванні через зонд
При зондовом харчуванні спочатку розраховується мінімальна кількість молока, яке поступово збільшується. Для розрахунку потрібного малюкові кількості молока використовується «калорійний метод». Принцип розрахунку полягає в поступовому збільшенні калорійності раціону на 10 ккал. на добу на кілограм ваги. Так, малюк повинен отримувати таку кількість калорій в перші дні життя:
1 день - 30ккал / кг;
2 день - 40 ккал / кг;
3 день - 50 ккал / кг;
4 день - 60 ккал / кг;
5 день - 70 ккал / кг;
6 день - 80 ккал / кг;
7 день - 90 ккал / кг.
На 10-14 день життя енергетична потреба немовляти становить 120-130 ккал / кг. на добу.
Таким чином, для розрахунку добової енергетичної потреби малюка необхідно відповідну калорійність помножити на масу дитини, а для визначення потрібної кількості їжі вийшов результат розділити на калорійність молока (70 ккал. / 100 мл. Або 0,7 ккал / мл) або відповідної суміші.
Виходячи з цього, дитина з масою тіла 2 кг. на 4 день життя повинен отримати 171 мл. молока (2 * 60 = 120 ккал. на добу; 120 / 0,7 = 171 мл. молока на добу).
Відхід від зондового годування: основні правила
Коли стан малюка стабілізується і він адаптується до нового середовища проживання, метод годування змінюється на звичний, однак здійснюється цей процес строго під наглядом лікаря.
При зміні методу годування враховуються такі чинники:
- поява у дитини смоктального і ковтального рефлексу;
- прибавка маси тіла;
- стабілізація всіх життєвих параметрів малюка;
- відсутність таких симптомів, як відрижка, здуття живота і т.д.
Для визначення смоктального і ковтального рефлексу малюкові пропонується пляшечка. Якщо годування пройшло вдало, природне вигодовування не протипоказане, але пам'ятайте, що грудне вигодовування недоношених дітей має свої особливості.
Матусям, у яких народилася недоношена дитина, в перші місяці його життя слід набратися терпіння і залишатися спокійною, так як стрес може зменшити лактацію, що вкрай небажано для немовляти. Грудне молоко є найкращим засобом для швидкого відновлення дитини і його адаптації.
Алла Пасенко, педіатр-неонатолог, спеціально для Mirmam.pro
Можливо вас зацікавить:
