Мета. Годування недоношеної або тяжкохворого дитини, при відсутності смоктального і ковтального рефлексів
Показання. призначення лікаря
Протипоказання: Стеноз стравоходу, воротаря
- живильний зонд відповідного розміру (№4 - для новонароджених з масою тіла менше 1000г - носової, №6 - ротової. При масі тіла більше 1000г - №6 - носової і ротової. При більш 2500г - №6 - носової, №10 - ротової)
- лейкопластир, шприц, електровідсмоктування
- харчування для дитини (грудне молоко, суміш)
1.1 Вимити і осушити руки, надіти рукавички
1.2 Перед початком процедури з'ясувати показання до годування через зонд (відсутність смоктального рефлексу, ковтання і ін.)
1.3 Виміряти зонд від кінчика носа дитини за вухо і до краю грудини або від перенісся до пучка
1.4 Мати напоготові електровідсмоктування і шприц (для запобігання аспірації)
2.1 Вставити зонд через ніс або рот (направляти зонд вільно НЕ вталківая, стежити чи немає задишки, ціанозу, апное і т.д.)
2.2 Визначити положення зонда відтягуванням поршня шприца (цю процедуру повторювати перед кожним годуванням)
2.3 Закріпити зонд лейкопластиром до крила носа або щоці
2.4 Приєднати шприц з харчуванням або крапельно через лінеомат або через шприц без поршня під силою тяжіння протягом 8-10 хвилин
2.5 Залишити зонд в шлунку, добре закріпивши його або видалити (в залежності від призначення лікаря)
3.1 Після годування помістити дитини лежачи на правий бік або з піднятим головним кінцем (полегшує випорожнення шлунка і зменшує небезпеку аспірації)
3.2 Витягнутий зонд помістити в дез. розчин
Примітка. Не можна вводити харчування через шприц з посиленням або тиском поршня, в зв'язку з швидким заповненням шлунка, можливістю аерофагії, блювоти.
Техніка відсмоктування слизу і навколоплідних вод з верхніх дихальних шляхів
Мета. Звільнити дихальні шляхи від слизу і навколоплідних вод
Показання. Попадання навколоплідних вод в дихальні шляхи, аспірація. Асфіксія.
- вода, мило, рушник
- рукавички, стерильний лоток, стерильний катетер
- р-р фурациліну 1: 5000, марлеві серветки
- лоток для використаного матеріалу
- ємність з дез. розчином
1.1 Підготувати все необхідне для маніпуляції, розташувавши на інструментальному столику.
1.2 Вимити руки, надіти рукавички, маску.
2.1 Роздрукувати упаковку з катетер (попередньо перевіривши герметичність упаковки і термін придатності), або витягти пінцетом катетер з ємності з дез. розчином (фурацилін 1: 5000), індивідуальним для кожної дитини.
2.2 Приєднати катетер до відсмоктує сполучної трубці електровідсмоктувача (гумовому балону). Для цього пінцетом охопити марлеву серветку і покласти її на пальці лівої руки; пінцетом витягти катетер з упаковки і перевірити його цілісність; вводиться кінець катетер вкласти в руку на серветку, інший його кінець приєднати до електровідсмоктувача (гумовому балону).
2.3 Перекласти катетер з марлевою серветкою в праву руку і взяти його, як писальний перо, на відстань 3-5 см від введеного кінця.
2.4 Зволожити катетер в розчині фурациліну.
2.5 Ввести катетер, обережно просуваючи його вперед за допомогою обертальних рухів в місцях опору.
2.6. Провести переривчасту аспірацію, включивши електровідсмоктування, або стиснувши балон, в перебігу 5-15 сек в залежності від віку хворого. Аспірація повторюється до повного видалення вмісту.
2.7. Відключити електровідсмоктування або розтиснути балон і швидко видалити катетер.
3.1 Використаний катетер, гумовий балон, рукавички помістити в ємності з дез. розчином, знезаразити посудину-збірник, деталі з пластмаси і гуми, які контактували з відсмоктуваної рідиною дезинфектантом.
3.2 Вимити і осушити руки.
Техніка проведення гігієнічної ванни
Мета. Забезпечити універсальну потребу дитини бути чистим
Показання. Для очищення шкіри
Протипоказання: Підвищення t тіла вище 38 градусів, гнійничкові захворювання шкіри
- ванночка, мило дитяче, м'яка губка (рукавичка)
- водяний термометр, вода (t - 36-37),
- глечик з теплою водою (t - 36-36,5) для ополіскування дитини,
- простирадло або рушник для висушування, чистий одяг для дитини
- для грудних дітей 5% р-р перманганату калію або відвар трав череди, ромашки
1. Першу гігієнічну ванну новонародженому дитині проводять після відпадання пуповинної залишку та епітелізації пупкової ранки (7-10 день життя, це через 1-2 дня після виписки з пологового будинку)
- до 6 місяців дитину купають щодня
- з 6 місяців - через день
- до 2 років - 2 рази на тиждень
- з 2 років - 1 раз в тиждень
- влітку слід купати дітей частіше
2. температура води:
- для дітей першого півріччя 36,5-37 градусів
- старше 6 місяців 36-36,5 градусів
3. Тривалість ванни:
- для дітей першого року 5-7 хвилин
- на другому році життя 8-10 хвилин
- старше 2-х років 10-20 хвилин
4. Дітей першого року життя занурюють у воду в пелюшці
5. Особа водою з ванни не миють
6. Дітей першого півріччя купають в положенні лежачи, а старшого сидячи
7. Купати дітей слід перед годуванням, краще перед нічним сном
8. Дітей до 2-х місяців купають в кип'яченій воді
1.1 Вимити ванночку теплою водою з милом і обполоснути її гарячою водою
Примітка: якщо купання виробляти в дитячому закладі, то
- вимити ванночку гарячою водою з милом і щіткою
- обробити ванночку 1% р-ром лізафіна
- обполоснути ванночку гарячою водою
1.2 Налити в ванну воду t 36,5-37 градусів (перевірити термометром)
2.1 Загорнути дитину в пелюшку:
- вкласти дитину собі на ліву руку так, щоб його голова лежала у Вас на середньої третини передпліччя, а пензлем захопіть ліве плече дитини
- підтримати правою рукою ніжки дитини, обережно занурити дитину в воду
2.2 Правою рукою мити послідовно, поступово знімаючи пелюшку:
- волосяну частину голови, у напрямку спереду назад
- тулуб спереду і ззаду
Запам'ятайте! Особливо ретельно слід мити природні шкірні складки.
2.3 Облить дитини чистою водою t 36-36,5 градусів з глечика
2.4 Загорнути дитину в рушник
3.1 Обсушити шкіру промокальними рухами
3.2 Одягнути дитини в чистий одяг відповідно до віку
Техніка обробки пупкової ранки
Мета: Сприяти загоєнню пупкової ранки і її рубцювання; профілактики інфікування пупкової ранки.
Показання: Отпадение пуповинної залишку, освіту на його місці пупкової ранки.
- Набір стерильних паличок з ватяним тампоном (крафт - пакет або «укладання» з бікс)
- 3% р-р перекис водню, 95% спирт
- Рукавички стерильні, маска
- 5% р-р перманганату калію
- Лоток для стерильного матеріалу, лоток для використаного матеріалу
Можливі проблеми пацієнта: Занепокоєння дитини, кровоточивість ранки, серозні або гнійні виділення, гіперемія шкіри навколо ранки.
1.1 Пояснити мамі сенс маніпуляції.
1.2 Вимити ретельно руки, надіньте рукавички, маску
1.3 розповився дитини.
2.0 Оглянути пупкову ранку.
2.1 Розсунути великим і вказівним пальцем краю ранки (до кінця маніпуляції руку не прибираємо)
2.2 Опрацювати дно пупкової ранки стерильною паличкою, змоченою 3% р - ром перекису водню (або закапайте піпеткою 2-3 краплі 3% розчину перекису водню), опустити використану паличку в лоток для використаного матеріалу
2.3 Просушити дно ранки сухою стерильною паличкою, опустити її в лоток для використаного матеріалу
2.4 Опрацювати ранку 95% етиловим спиртом, опустити паличку в лоток для використаного матеріалу
2.5 Опрацювати пупкову ранку 5% розчином калію перманганату в цілому шкіри, опустити в лоток для використаного матеріалу
3.1 Зняти рукавички, помістити їх в дез. розчин
3.2 Вимити руки, осушити
1. Ранку обробляйте щодня до її епітелізації.
2. Суворо дотримуйтеся правил асептики.
3. При наявності змін (кровоточивість, виділення з пупкової ранки) терміново повідомте лікаря.