Головна »Кардіологія» Гостра судинна недостатність
Гостра судинна недостатність - порушення периферичного кровообігу, яке супроводжується низьким артеріальним тиском і порушенням кровопостачання органів і тканин. Цей стан виникає в результаті раптового первинного зменшення кровонаполняемості периферичних судин і проявляється у вигляді непритомності і колапсу.
Непритомність - раптове короткочасне порушення свідомості, викликане гіпоксією головного мозку. Такий стан може бути викликано перевтомою, страхом, болем, негативними емоціями, різкою зміною положення тіла, тривалим стоянням, застосуванням відповідних лікарських засобів, внутрішніми кровотечами, стенокардією, інфарктом міокарда та ін. Крім того, існують чинники, які сприяють розвитку несвідомих станів (перевтома , недосипання, інфекційні захворювання, неповноцінне харчування та ін.).
Непритомності передують слабкість, нудота, запаморочення, шум у вухах, оніміння кінцівок, потемніння в очах, позіхання, потовиділення. Несвідомий стан найчастіше настає в вертикальному положенні хворого. Він повільно опускається на землю, обличчя блідне, зіниці звужуються, реакція на світло жива, шкірний покрив вологий, пульс слабкий, артеріальний тиск знижений, дихання рідке, поверхневе. Втрата свідомості зазвичай триває до 30 с, іноді трохи більше.
Колапс - різка судинна недостатність, що виникає через зміни об'єму циркулюючої крові, падіння судинного тонусу, перерозподілу крові і ін.
Причиною колаптоїдний стан можуть бути важкі інфекції, інтоксикації, внутрішні кровотечі, застосування лікарських засобів, критичне зниження температури тіла, недостатність надниркових залоз, втрата рідини при рясному сечовипусканні, ураження електричним струмом, перегрівання організму.
Механізм розвитку колапсу полягає в різкому зниженні тонусу артерій і вен в результаті порушення судинного центру і безпосереднього впливу патогенних факторів на периферичні нервові закінчення судин і дуги аорти. В результаті парезу судин збільшується обсяг крові в них. Кров накопичується в судинах черевної порожнини, її приток до серця зменшується.
У більшості випадків колапс розвивається гостро раптово. Спочатку з'являється виражена слабкість, запаморочення, шум у вухах. Хворі нерідко відчувають мерзлякуватість, похолодання кінцівок. Свідомість затемнене, хворий байдужий до навколишнього середовища, можливі судоми. При колапсі шкірні покриви і слизові оболонки спочатку бліді, а потім синюшні. Шкіра покрита холодним липким потом. Риси обличчя загострюються, погляд туманний, байдужий.
Пульс частий, слабкого наповнення на променевих артеріях, артеріальний тиск різко знижений (систолічний нижче 80 мм рт. Ст.). У важких випадках діастолічний тиск визначити не вдається, кількість виділеної сечі зменшується (олігурія) майже до повного припинення (анурія). Іноді температура тіла знижується.
Лікування гострої судинної недостатності
При розвитку несвідомого стану хворого необхідно укласти на спину, підняти ноги, побризкати на обличчя і груди водою, розтерти руки і ноги, дати вдихнути нашатирний спирт.
Якщо після цих заходів хворий не прийшов до тями, необхідно викликати лікаря.
Після повернення свідомості хворому не слід відразу підніматися. При підозрі на органічну природу втрати свідомості хворого потрібно госпіталізувати для уточнення діагнозу.