Мало хто знає, що таке гострий серозний іридоцикліт. Людське око влаштований дуже складно. Очне яблуко має 3 оболонки:
- зовнішню (фіброзну);
- середню (судинну);
- внутрішню (сітківку).
При иридоциклите уражається судинна оболонка ока, зокрема, райдужка і циліарного тіло. Від райдужної оболонки залежить колір очей. Основною функцією циліарного тіла є забезпечення нормальної акомодації.
За допомогою неї людина може чітко бачити предмети, які розташовуються на різній відстані. За допомогою війкового тіла підтримується оптимальне тепловий стан усередині очного яблука. Це забезпечується завдяки продукції водянистої вологи. Циліарне тіло безпосередньо пов'язане з кришталиком. Яка етіологія, клініка і лікування серозного иридоциклита?
Особливості серозного иридоциклита>
Иридоциклитом називається запалення війкового тіла і райдужки. Дана патологія зустрічається не так часто. Найчастіше хвороба діагностується у працездатних людей у віковому інтервалі від 20 до 40 років. Можливий розвиток иридоциклита і у дітей. Запалення може бути одностороннім або двостороннім. Виділяють кілька форм цієї хвороби. Хвороба може протікати в гострій, хронічній та рецидивуючій формі. Гострий іридоцикліт розвивається найбільш бурхливо.
Іридоцикліт має різну етіологію. Залежно від неї виділяють наступні типи захворювання:
- посттравматичний;
- інфекційний;
- алергічний;
- не уточненої етіології (ідіопатичний).
В умовах запального процесі в оці з'являється ексудат. Він може бути серозним, змішаним, геморагічним, гнійним. Виділяють також фибринозно пластичний і симпатичний іридоцикліт. Серозний іридоцикліт діагностується рідко. Найчастіше виявляється змішаний тип запалення (фібринозно-серозний). При серозному запаленні в передньому відділі очного яблука утворюється серозна рідина. Дана форма хвороби нерідко призводить до підвищення тиску і розвитку глаукоми. В області рогівки часто формуються преципітати. При змішаній формі запалення спостерігається набряк, почервоніння райдужної оболонки, наявність преципітатів. Склоподібне тіло при цьому каламутніє. Формуються синехии (спайки).
етіологічні чинники
Фібринозно пластичний іридоцикліт або серозний може виникати з різних причин. Всі фактори можна розділити на ендогенні (внутрішні) і екзогенні (зовнішні). Найбільш частим зовнішнім етіологічним фактором є травма ока. Найбільш частими причинами хвороби є:
- ірит (ураження райдужної оболонки);
- вірусні захворювання (грип, кір, герпес);
- бактеріальні захворювання (туберкульоз, гонорея, стрептококова інфекція);
- протозойні інфекції (малярія, токсоплазмоз);
- наявність вогнищ хронічний інфекцій верхніх дихальних шляхів (синуситу, риніту, тонзиліту);
- соматичні неінфекційні захворювання (саркоїдоз, ревматизм, ювенільний ревматоїдний артрит, аутоімунне запалення щитовидної залози);
- хвороба Бехтерева;
- синдром Рейтера;
- синдром Бехчета;
- синдром сухого ока;
- цукровий діабет;
- подагра;
- порушення кровообігу в оці.
Хронічний іридоцикліт і гострий часто виникають на тлі системних захворювань аутоімунної природи. Існує ряд факторів, що привертають, які сприяють розвитку хвороби. До них відноситься загальне і місцеве переохолодження, імунодефіцит, ендокринні порушення, стрес, нераціональне харчування.
Клінічні прояви
Гострий іридоцикліт проявляється різними симптомами. При цьому ураженні очей хворі можуть пред'являти скарги на:
- почервоніння одного або обох очей;
- біль;
- сльозотеча;
- боязнь яскравого світла;
- погіршення зору;
- поява пелени перед очима;
- відчуття тиску в очах.
Основними ознаками иридоциклита є больовий синдром і гіперемія. Біль інтенсивна, з'являється раптово. Особливість больового синдрому в тому, що він може посилюватися при натисканні на очне яблуко. При огляді очі лікар може виявити зміна кольору райдужки, наявність гіфеми в області передньої камери, наявність серозного ексудату, набряк райдужної оболонки. Іноді утворюються задні спайки. Це може стати причиною звуження зіниці. При запаленні порушується процес утворення водянистої вологи. Якщо вологи утворюється недостатньо, знижується внутрішньоочний тиск.
Фібринозно пластичний іридоцикліт або будь-який інший при важкому перебігу може призвести до зрощення зіниці і сліпоти. Ознаки хвороби можуть відрізнятися в залежності від етіологічного фактора. При травмі спочатку може дивуватися тільки одне око. Потім запалюється другий. Подібний стан називається симпатичної офтальмії. Якщо ознаки иридоциклита поєднуються з ураженням сечостатевих органів і суглобів, це може вказувати на синдром Рейтера. Якщо причиною послужила туберкульозна інфекція, при огляді райдужки на ній можуть виявлятися горбки жовтуватого кольору.
діагностичні заходи
Перед тим як проводити лікування, потрібно поставити точний діагноз і виключити інші захворювання органу зору. Діагностика передбачає:
При необхідності може братися мазок для визначення збудників венеричних захворювань (хламідій). При підозрі на туберкульоз може проводитися проба Манту і Діаскінтест. Встановити інфекційну природу захворювання і виявити збудника можна шляхом проведення ПЛР-діагностики або серодиагностики. В останньому випадку організовується ІФА. Диференціальна діагностика проводиться з кератит, на первинну глаукому, на гостру форму кон'юнктивіту.
лікувальна тактика
Як лікувати фибринозно пластичний іридоцикліт або серозний?
Лікування повинне бути спрямоване на розширення зіниці, усунення запалення і основної причини захворювань.
Перша допомога включає застосування мідріатіков. Застосовують краплі «Мезатон», «МІДРІАЦИЛ», «Іріфрін». Для усунення ознак запалення застосовуються нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди ( «максидекс», «Диклофен»). Це краплі на основі «дексаметазону» і «Диклофенак».
При інфекційній природі иридоциклита призначаються антибіотики, противірусні засоби. Їх можна використовувати місцево або приймати всередину. Нерідко ліки вводяться в нижню повіку. У важких випадках організовується дезінтоксикаційна терапія. Якщо причиною запалення з'явилася алергія, показані антигістамінні засоби ( «Кларитин», «Тавегіл», «Лоратадин»). Лікування народними засобами не завжди ефективно.
Яка профілактика иридоциклита? Профілактика передбачає своєчасне лікування соматичної патології, усунення вогнищ хронічної інфекції, раціональне харчування, зміцнення імунітету. Таким чином, гострий іридоцикліт при відсутності лікування може призвести до небезпечних ускладнень (глаукомі, відшарування сітківки, сліпоти).