Для деяких типів гіпертиреозу, таких як при одиночній токсичної аденомі, операція передбачає часткове видалення - половинку щитовидної залози з аденомою (лобектомію). Для багатьох інших типів гіпертиреозу, включаючи хворобу Грейвса, операція - практично повна тиреоїдектомія.
Тиреоїдектомія займає кілька годин для виконання і, як правило, ця операція з дуже коротким періодом відновлення і невеликим, якщо такий є, дискомфортом. Робиться невеликий розріз в передній частині шиї, і вона проводиться під загальним наркозом.
Ви будете в змозі функціонувати належним (є, говорити, і ходити) відразу ж після операції. Вам, ймовірно, потрібно буде залишитися в лікарні на ніч, але деякі хірурги відпускають пацієнтів з частковою тіреоідектоміей через кілька годин після операції.
Коли потрібна хірургія
Коли тіреоідектомія є єдиним варіантом, який дає термінове лікування гіпертиреозу. Хоча тіреоідектомія не самий часто використовуваний метод для лікування гіпертиреозу, є деякі випадки, коли це найбільш підходящий варіант.
Деякі люди мають алергію на антитиреоїдні препарати і невеликий відсоток людей стійкі до радіоактивного йоду. Але навіть якщо ви фізично можете перенести радіоактивний йод або ліки, ви можете відмовитися від лікування, якщо вам не комфортно з ними. Ваше перевагу важливо, яке лікування ви виберете.
Інший випадок, коли операція є доцільною, якщо гіпертиреоз викликаний гарячим вузлом. Гарячий вузол (також відомий як токсичний вузол) відноситься до вузла, який виробляє надлишок гормонів щитовидної залози, оскільки він не підкоряється сигналам гіпофіза, і не припиняє вироблення тіроідних гормонів. Це призводить до тиреотоксикозу. Залежно від розташування вузла, хірург може видалити частку, що містить гарячий вузол. Це зберігає частину вашої щитовидної залози непошкодженою, що зазвичай буває достатньо для постачання організму нормальною кількістю гормонів.
Тотальна тиреоїдектомія також рекомендується при гіперфункції щитовидної залози, коли щитовидна залоза дуже велика, є вузли, які можуть бути раковими, або коли є значні зміни з боку очей (офтальмопатія) при хворобі Грейвса.
Що потрібно знати перед хірургією
У багатьох випадках, особливо якщо у вас важкий гіпертиреоз - вам потрібно буде тримати під контролем ваш стан до операції. Якщо ви цього не зробите, ви ризикуєте мати певні проблеми з серцем і небезпечне вивільнення гормону щитовидної залози в кров.
До операції, ваш лікар може призначити антитиреоїдні препарати або бета-блокатори. Інший варіант полягає у використанні елементарного (нерадіоактивного) йоду за тиждень до операції. Елементарний йод - дуже тимчасове рішення гіпертиреозу. Ви не повинні починати приймати його раніше, ніж за тиждень до операції; якщо ви почнете раніше, ваш гіпертиреоз може загостритися прямо перед операції, і він фактично може бути гірше, ніж раніше.
ризики тиреоїдектомії
Як і будь-яка хірургічна операція, тиреоїдектомія представляє певні ризики і ускладнення, які ви повинні розуміти до цього лікування. Коли виконується досвідченим хірургом, ці ризики дуже рідкісні (<2%) и делают уровень побочных эффектов от хирургии похожим на неблагоприятные побочные эффекты от лекарств и радиоактивного йода. Вы должны проконсультироваться с врачами о поиске опытного хирурга щитовидной железы.
Є дуже невеликий ризик пошкодження структур навколо щитовидної залози. Однією з таких структур є нерв голосового апарату (відомий як поворотний гортанний нерв). Якщо цей нерв пошкоджений, ваш голос може звучати постійно хрипким або грубим.
Паращитовидні залози також розташовані поруч зі щитовидною залозою, і тому вони теж мають невеликий ризик отримання травми. Паращитовидні залози регулюють рівень кальцію в організмі. Якщо вони пошкоджені при тиреоїдектомії, то може статися гипопаратиреоз. Це в кінцевому підсумку може викликати гіпокальціємію (стан аномально низького рівня кальцію в крові). Навіть коли паращитовидні залози працюють нормально після операції, ваш організм може бути більш схильним до тимчасового періоду гипокальциемии, але добре відповідає на прийом добавки кальцію і повністю відновлюється. Це відбувається тому, що гіпертиреоз може виснажити запаси кальцію в організмі до операції, і це займає деякий час, щоб заповнити його після операції.
Інфекції і кровотечі надзвичайно рідкісні ускладнення хірургії щитовидної залози.
Ще одне питання, яке потрібно знати про тиреоїдектомії - вона викликає гіпотиреоз. Це частіше відбувається, коли вся щитовидна залоза видалена, але також може статися, коли видаляється лише частина щитовидної залози.
Щоб компенсувати відсутність гормонів щитовидної залози, ви будете приймати таблетки - замісна гормональна терапія. Для гіпотиреозу довготривале лікування більш безпечніше, ніж для гіпертиреозу. Замісна гормональна терапія щитовидної залози - довічна і вважається ефективною і доступною.
Хоча операція не найпоширеніший метод лікування гіпертиреозу, ви можете бути хорошим кандидатом, грунтуючись на певну причину вашого стану і ваші уподобання. Поговоріть з лікарем про користь та ризики тиреоїдектомії, і не бійтеся задавати питання, вони допоможуть вам і вашому лікареві визначити кращий варіант лікування конкретно для вас.
