ХОЗЛ - хронічна обструктивна хвороба легень, причому головне слово тут - обструктивна. Обструкція дихальних шляхів означає порушення їх нормальної прохідності, і частина цих порушень є незворотними.
визначення захворювання
Хвороба починається зі змін в роботі слизової оболонки, що вистилає зсередини бронхи і легені. Патологічний процес охоплює як кількість вироблюваної слизу, так і якісна зміна її складу. В результаті починають відбуватися зміни в більш глибинних шарах тканин, що призводять до пошкодження бронхів, бронхіол і альвеол. Порушується процес газообміну, причому зміни прогресують і при відсутності лікування завжди призводять до летального результату.
Найбільш частими причинами ХОЗЛ є:
- Куріння. У 80-90% випадків хворі на ХОЗЛ мають тривалий стаж куріння. Причому небезпеку наражаються не тільки активні, але і пасивні курці;
- Професійні фактори. Найбільшу вірогідність отримати ХОЗЛ мають працівники гірничодобувної, металургійної, целюлозно-паперової промисловості, будівельники і шахтарі;
- Спадкова схильність відіграє значиму роль при виникненні хвороби - якщо у батьків є серйозні захворювання легенів, то велика ймовірність прояву їх у дитини;
- Часті ГРВІ та ГРЗ. особливо в дитячому віці, можуть стати провокуючим фактором до виникнення ХОЗЛ в зрілі роки, особливо при слабкому імунітеті.
ХОЗЛ може стати причиною значного погіршення якості життя, проте діагностування на ранніх стадіях і вчасно розпочате лікування здатне запобігти розвитку хвороби на довгі роки. Одним з головних засобів профілактики є відмова від куріння.
Медикаментозне лікування
Перед складанням схеми прийому медикаментозних препаратів лікар призначає проведення необхідних досліджень:
- Спірометрія - вимір швидкісних і об'ємних показників вдиху і видиху;
- Цитологічне дослідження мокротиння дозволяє виявити ступінь запалення бронхів, виключити можливість онкології;
- Лабораторні дослідження крові дають уявлення про ступінь дихальної недостатності, допомагають виявити поліцитемію (збільшення кількості еритроцитів, гемоглобіну, в'язкості крові);
- Рентгенографія використовується як інструмент диференціальної діагностики, для виключення захворювань зі схожими симптомами;
- ЕКГ здатна виявити гіпертрофічні зміни в правих відділах серця, які є наслідком розвитку легеневої гіпертензії;
- Бронхоскопія також використовується для диференціації з іншими захворюваннями.
У лікуванні ХОЗЛ використовуються препарати, як місцевого, так і системного впливу. Лікар може призначати препарати в таблетованій формі з наступних груп:
- Антибіотики: Амоксицилін. Рондоміцін, Кларитроміцин, Азитроміцин. Цефуроксим. Препарати цієї групи можуть використовуватися при загостреннях хвороби інфекційного характеру, причому вибір робиться відповідно до передбачуваної або певною формою збудника;
- Бронхолитики: Ізадрин, Теофедрин, Пентоксифілін, Фенотерол. Препарати є засобом для ліквідації бронхоспазму, і кожен має певний механізм впливу;
- Муколитики: Амброксол. АЦЦ. Бромгексин. Мукодін, Ереспал. Кошти з цієї групи сприяють зниженню в'язкості слизового секрету і полегшення його евакуації;
- Глюкокортикостероїди: Преднізолон. Призначається в 40-50% випадків при середньому і тяжкому перебігу захворювання, причому ефективність застосування на підставі проведених досліджень класифікується як низька.
Медикаментозні препарати в таблетованій формі призначені для тривалого прийому, проте багато мають ряд побічних дій як на шлунково-кишкового тракту, так і на весь організм. Тому лікування ХОЗЛ завжди проводиться з комбінуванням різних лікарських форм.
Інгалятори, сиропи
Розчини для інгаляцій - кошти місцевого впливу, які надають бронхорасширяющее і муколітичну дію. Частина з них випускається і у вигляді сиропу, який також відрізняється швидкістю впливу в порівнянні з таблетованій формою препаратів. До того ж сиропи дуже зручні при лікуванні дітей - вони з задоволенням приймають смачну ароматизовану рідину.
При лікуванні ХОЗЛ призначаються препарати:
- Беродуал - використовується як для лікування, так і для профілактики нападів ядухи. Є одним з найбільш ефективних засобів, до того ж безперечна перевага - майже повна відсутність побічних явищ;
- Беротек - дієвий бронхо розширювач, попереджає розвиток спазму бронхів. Призначається при комплексному лікуванні для купірування нападів;
- Атровент - діюча речовина іпратропіум бромід, використовується для розширення бронхів. Рекомендується застосування при супутніх патологіях серцево судинної системи. Протипоказаний при підвищеній чутливості до атропіну;
- Лазолван - муколітичний засіб, що допомагає розрідженню і виведенню мокротиння. Розлучається тільки фізіологічним розчином і застосовується після бронхолитиков;
- Флуімуціл - володіє муколітичних і антиоксидантну дію, захищає слизову оболонку від вільних радикалів і токсинів. Рекомендується використання за призначенням лікаря з суворим дотриманням дозування.
Можливе застосування для інгаляцій препаратів з інших лікарських груп: Флуімуціл-антибіотик (комбінація ацетилцистеїну і тіамфеніколу), глюкокортикостероїдів (Пульмикорт, Кромогексал).
Використання ін'єкцій для системного впливу при ХОЗЛ - найбільш ефективний метод доставки лікувального складу при середньому і важкому перебігу хвороби. Практикується як внутрішньом'язове, так і внутрішньовенне введення - в залежності від стану пацієнта і стадії захворювання.
Для зниження симптоматики бронхоспазму можуть бути використані препарати:
- Гексопреналін. Надає бронхорозширюючудію. Можливі побічні явища: тахікардія, запаморочення, занепокоєння;
- Орципреналін. Бронхолитик, усуває бронхоспазм і розширює бронхи. Покращує AV-провідність, викликає помірну тахікардію;
- Амінофіллін. Розслаблює м'язи бронхів, усуває бронхоспазм. Кілька розширює судини серця, мозку, нирок. Має помірну діуретичну дію;
- Діпрофіллін. По фармакологічній дії близький до еуфілін, проте володіє меншою силою і менш токсичний, не надає подразнюючої дії на тканини;
- Теофілін. Надає розширює дію на бронхи, судини мозку, шкіри і нирок. Знижує тиск в малому колі кровообігу.
Вибір необхідного препарату, як і складання схеми лікування проводиться тільки кваліфікованим фахівцем після проведення необхідних досліджень.
Лікування народною медициною
У більшості випадків ХОЗЛ є незворотнім прогресуючим процесом, і вилікувати його неможливо. Лікування повинно проводитися в обов'язковому порядку із застосуванням медикаментозних засобів. Однак народна медицина може бути використана в якості додаткового симптоматичного лікування:
Заварюють 20 г кореня оману склянкою окропу, настоюють, додають 1 ст. л. меду і приймають по 1 ст. л. тричі на день перед їдою;
Обструктивна хвороба легень пов'язана з впливом подразників на дихальні шляхи, і в якості таких подразників можуть виступати алергени. Оскільки багато трави мають аллергенное вплив, перед застосуванням засобів за народними рецептів обов'язкова консультація лікаря.
загальні рекомендації
Як коштів не медикаментозного лікування можуть бути використані:
- кислородотерапия;
- Правильне харчування;
- Реабілітаційні програми.
Госпіталізація може бути призначена в разі наступних проявів:
- Симптоми посилюються або з'являються нові ознаки захворювання;
- Призначені лікарем препарати не дають належного впливу;
- Зрив серцевого ритму;
- Наявність у пацієнта важких хронічних патологій;
- Неможливість надання допомоги в амбулаторних умовах;
- Труднощі діагностики.
При лікуванні в домашніх умовах обов'язково дотримання заходів профілактики:
- Позбавлення від можливих алергенів, домашніх «пилозбірників»;
- Регулярні провітрювання і вологе прибирання;
- Профілактика та своєчасне лікування ГРВІ та ГРЗ;
- Прогулянки на свіжому повітрі, дихальна гімнастика, фізкультурні вправи.
При зростанні нервового напруження напередодні нападу стан хворого може значно погіршуватися. Слід обговорити ці моменти з лікуючим лікарем і підібрати ефективний препарат для профілактики.
Поради щодо вибору
Не варто при підозрі на ХОЗЛ займатися самолікуванням - дати об'єктивну оцінку Вашому стану, а тим більше підібрати найбільш дієву терапію на даному етапі хвороби зможе тільки досвідчений фахівець.
Не забувайте, що часто пацієнтами з діагнозом ХОЗЛ стають завзяті курці. Можливо, найдієвішим засобом буде відмова від шкідливої звички і початок впровадження в своє життя здорового способу.
Найбільш ефективна форма лікарського засобу при ХОЗЛ - інгалятори, що дозволяють доставити діюча речовина безпосередньо на уражену ділянку. Більшість з них володіє швидким впливом, а ось який препарат потрібен саме Вам, відповість тільки лікар.
Лікування прікроневой пневмонії описано тут.
ХОЗЛ є одним з найнебезпечніших захворювань в світі, займаючи одне з перших місць за кількістю летальних випадків. І така висока смертність безпосередньо пов'язана з несвоєчасністю розпочатого лікування.
Тому в разі сумнівів не пошкодуйте часу і пройдіть обстеження - адже в разі помилкової тривоги Ви заспокоїте свою нервову систему, а при виявленні хвороби отримаєте безсумнівна перевага для успішного її лікування.
- ХОЗЛ: симптоми і лікування, профілактика
- Діагноз ХОЗЛ: що означає, лікування та профілактика
- Які символи ви бачите має хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) по МКБ-10
