Хвороби Симмондса і Шиена. Поразка очей при хворобі Симмондса і хвороби Шиена
Хвороба Шиена (післяпологовий гипопитуитаризм) - порівняно рідкісне захворювання, що є менш вираженим проявом гіпопітуітарного синдрому, ніж хвороба Сім-мондса. Вважають, що причиною розвитку хвороби Шиена є спазм судин передньої долі гіпофіза при масивних родових кровотечах і порушення кровопостачання аденогипофиза.
Починається захворювання з запаморочення, головного болю, непритомних станів, підвищення температури. появи загальної слабкості, спраги, блювоти, нездужання. Відзначаються сухість і блідість шкіри, випадання волосся, ламкість нігтів. Припиняються менструації, наступає атрофія молочних залоз, гіпоплазія статевого апарату.
Зміни органа зору при хворобі Симмондса і хвороби Шиена обумовлені головним чином ураженням аденогипофиза. Хворі звертають увагу на погіршення зору, швидку стомлюваність при читанні. Відзначається випадання брів, вій, набряк повік і звуження очної щілини, що в поєднанні з атрофією підшкірної жирової клітковини і м'язів створює враження запалих очних яблук.
Кон'юнктива повік і очного яблука буває дещо набрякла, знижена чутливість рогівки, відзначаються мляві зіничні реакції. Мають місце різко виражене підвищення внутрішньоочного тиску, а також дистрофія сітківки. У зв'язку з вираженими вегетативно-трофічними порушеннями в діенцефальних області може розвинутися рання катаракта.
Лікування хвороби Симмондса і хвороби Шиена полягає в першу чергу в проведенні замісної гормональної терапії і заходів, спрямованих на ліквідацію причини захворювання. У разі поразки гіпоталамо-гіпофізарної області інфекційним процесом (сифіліс, туберкульоз і т.п.) по казана специфічна і протизапальна терапія. Замісну гормональну терапію починають із застосування кортикостероїдів (глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів), а потім приєднують статеві і в останню чергу тиреоїднігормони.
Призначення тиреоїдних гормонів без попереднього лікування глюкокортикоїдами може привести до надниркової недостатності. На тлі замісної терапії через 10-15 днів додають ін'єкції АКТГ в малих дозах (7-10 ОД) з поступовим збільшенням добової дози на 20 ОД, доводячи її до 100 ОД (на курс 400-600 ОД). Курс ін'єкцій АКТГ повторюють через 6-12 міс [Потьомкін В.В. Жуковський М.А.].