Інфекційний ендокардит мітрального клапана. Клініка і діагностика
У зв'язку з цим у таких пацієнтів в разі виникнення кардіологічних скарг і симптомів, особливо в поєднанні з лихоманкою, необхідна настороженість щодо інфекційного ендокардиту. З придбаних станів найбільш часто (до 50% випадків) вдається виявити наявність в анамнезі ревматичних атак.
Клінічно інфекційний ендокардит мітрального клапана може нагадувати сепсис, найчастіше з невстановленим джерелом. Досить часто має місце лихоманка, слабкість, нічна пітливість, відсутність апетиту. Нерідко вже в дебюті захворювання пацієнти скаржаться на болі в спині і грудній клітці, міалгії.
Вже на ранніх стадіях захворювання розвиваються і симптоми застійної серцевої недостатності, обумовлені наявністю мітральної регургітації. Рідко, в основному при досить великому розмірі вегетації і розростанні ендокарда з звуженням отвору клапана, можуть відзначатися симптоми, характерні для мітрального стенозу. При цьому картина стенозу може бути мінливою, з епізодами раптового обважнення стану аж до розвитку набряку легенів на тлі скороминущої оклюзії отвору мітрального клапана.
Можливі емболії в посудини різних органів. Вони найбільш характерні для пацієнтів з грибковим на інфекційний ендокардит двостулкового клапана, а також випадку інфекційного ендокардиту, викликаного грамнегативними мікроорганізмами.
Інфекційний ендокардит мітрального клапана. особливо викликаний грампозитивними мікроорганізмами, досить добре (до 70% випадків) піддається інтенсивної внутрішньовенної антибіотикотерапії. Однак навіть після успішного лікування часто (до 60%) формується порок клапана - мітральна регургітація різного ступеня тяжкості, яка при наявності симптомів застійної серцевої недостатності вимагає хірургічної корекції.
