Ішемічна нейропатія оптичного нерва - згубний вплив на зоровий нерв, викликане аномалією кровотоку в інтрабульбарном або інтраорбітального відділі. Ішемічної нейропатії зорового нерва характерно спонтанне порушення зорового сприйняття, скорочення фіксованої видимого кутового простору, монокулярная сліпота. Виявлення захворювання проводиться за допомогою візометрії, флюоросцентной ангіографії, офтальмоскопії, ультразвукової доплерографії хребетних, очних і сонних артеріальних судин, електрофізіологічних досліджень, периметрии. Якщо діагноз ішемічної нейропатії підтверджений, здійснюються терапевтичні заходи протинабряковими, тромболітичними і спазмолітичні медикаментами, вітамінними комплексами, магнитотерапией, електро- і лазеростімуляціі оптичного нерва.
Розвиток ішемічної нейропатії в основному відбувається у віці від 40 років, найбільш схильні до захворювання чоловіки. Хвороба може призвести до серйозних проблем і спровокувати порушення якості зору або повну його втрату.
Ішемічна нейропатія - не самостійна хвороба зорових органів, а наслідок різних системних процесів.
Тому пацієнтів з цим захворюванням обстежує не тільки лікар офтальмолог, а й інші фахівці.
фактори виникнення
Патологічний вплив на оптичний нерв поділяється на два види - задню і передню ішемічну нейропатію. Обидві течії захворювання можуть проходити як часткового або повного розладу кровотоку.
Передня ішемічна нейропатія оптичного нерва призводить до аномальних змін, спровокованим серйозними патологіями кровотоку в інтрабульбарном відділі. Задня нейропатія діагностується рідко, вона викликана аномальним кровотоком в інтраорбітального відділі. Передня ішемічна нейропатія взаємопов'язана з патологією кровообігу війкових артерій з подальшою ішемією різних верств диска зорового нерва. Задня ішемічна нейропатія виникає через патологію кровотоку в задніх ділянках оптичного нерва і звуження хребетних і сонних артерій. Гострі патології кровообігу зазвичай виникають через мимовільних скорочень і органічних впливів на судини.
Захворювання виникає під впливом різних факторів і наступних їм гемодинамічних патологій, змін судин і порушень мікроциркуляції. Спровокувати розвиток хвороби може цукровий діабет.
Ішемічна нейропатія може виникати як наслідок патологічного стану міжхребцевих дисків шийного відділу хребта. Рідко захворювання розвивається через великі втрат крові внаслідок перфорації шлункової виразки, пошкодженні внутрішніх органів, після хірургічного втручання. Захворювання можуть викликати патологічні стани крові (анемія).
симптоматична картина
Захворювання вражає один зоровий орган, в рідкісних випадках в процес залучені обидва ока.
Патологія протікає тривало, якщо немає належної терапії ураженого ока, через деякий час уражається другий зоровий орган, це може статися через пару тижнів або років.
Первинні прояви передньої ішемічної нейропатії можуть спричинити за собою виникнення задньої форми захворювання і спровокувати перекриття центральної артерії сітківки. Захворювання виникає стрімко, без чарують ознак. Після пробудження від сну, здійснення водних процедур, рухової активності зменшується якість зору, іноді до повної сліпоти.
Розлад зорового сприйняття може проявлятися в проміжку від хвилини до декількох годин. Перед поразкою оптичного нерва може виникнути больовий синдром в області голови або очниці, виникнення пелени в поле зору. Захворювання попутно провокує порушення периферичного зору, поява сліпих ділянок, відсутність огляду в різних ділянках.
Загострення триває до 30 днів, після чого набряк спадає, геморрагия проходить, нерв частково атрофується. Більшість пацієнтів помічають часткове відновлення зорових здібностей.
Діагностування ішемічної нейропатії оптичного нерва
При виникненні таких проявів необхідно відвідати фахівця:
- зменшення гостроти зору;
- часткова або повна сліпота;
- випадання картинки в будь-якій ділянці;
- поява сліпих зон;
- зниження або повна відсутність периферичного зору;
- порушення кольорово або світосприйняття;
- больовий синдром в області очей і голова.
Обстеження включає в себе огляд лікаря кардіолога, ревматолога, невропатолога, гематолога для виявлення чинників, що спровокували ішемічну нейропатію.
Офтальмологічне обстеження має на увазі біомікроскопію, ультразвукове дослідження, рентген, функціональне тестування органів зір, перевірка гостроти зору пацієнта. При наявності захворювання виявляється порушення якості зору аж до повної його втрати і патології зорових функцій, в залежності від залученого ділянки оптичної нервової тканини.
Офтальмологічне обстеження виявляє зміщення в сторону склоподібного тіла, набряклість, збільшення обсягів і кольору диска оптичного нерва. Сітчаста оболонка, розташована в області диска зорового нерва набрякла, в центральному відділі проглядається обрис зірки. Протоки стислих кровоносних проток зменшуються, а до краю сильно розтягуються під впливом кров'яного тиску. Іноді спостерігається крововилив і незначне виділення.
Ангіографія сітківки зорових органів виявляє аномальне деформування вен і артерій, ретинальний ангиосклероз, звуження ціліоретінальних судин. Патології структури диска оптичного нерва при ішемічній нейропатії заднього типу не діагностується. Ультразвукове обстеження з доплерографією визначає зміна кровообігу.
Дослідження електричних потенціалів сітківки ока фіксує зниження функцій нервової тканини. Коагулограма виявляє підвищення властивостей згортання крові. Дослідження крові на рівень холестерину і ліпопротеїду показує результати, що перевищують норму.
Терапевтичні заходи при ішемічній нейропатії оптичного нерва
Терапевтичні процедури повинні здійснюватися відразу ж при виникненні перших проявів ішемічної нейропатії зорового нерва.
Це пов'язано з тим, що при тривалому збереженні негативного впливу пригнічуються нервові клітини і втрачають свої функції.
Перша допомога медичним персоналом проводиться за допомогою ін'єкцій спеціальними медикаментами. Після здійснення невідкладної допомоги хворий поміщається на стаціонарне лікування. Терапія направлена на зниження набряків, нормалізації поживних процесів нервових тканин, надання альтернативних шляхів кровообігу. Також здійснюється терапія основного захворювання, оптимізуються показники згортання крові і артеріального тиску.
Ішемічна нейропатія зорового нерва має несприятливий прогноз. Навіть грамотне і своєчасно проведене лікування не дозволяє повністю зберегти якість зору, спостерігається порушення якості зорового сприйняття і інші дефекти зору.
При інтенсивної терапії частини хворим вдається незначно відновити зорові функції, але при залученні в процес обох органів зору ішемічна нейропатія може привести до повної сліпоти.
Лікарі Окулісти (офтальмологи)
176 лікарів на сайті
