Історія лікування ран. Класифікація
Травматичні поранення є правдою життя і вражають мільйони людей в США щороку. Переважна більшість таких поранень є простими, і їх лікування здійснюють навчені непрофесіонали або самі пацієнти. На практиці загоєння ран відбувається незалежно від способу їх лікування.
Увага наших статей буде приділено важчим ран, загоєння яких неможливо без належного догляду. Основними принципами лікування таких ран є запобігання інфекційних ускладнень, збереження функції і прийнятний косметичний ефект. Лікування таких ран здійснює медичний персонал, включаючи лікарів швидкої допомоги, висококваліфікованих практичних медсестер, сімейних лікарів, хірургів і лікарів хірургічних спеціальностей, однак основна ідея лікування залишається незмінною. Природа і механізм рани, її анатомічна локалізація, супутні захворювання і клінічна картина зумовлюють методику лікування рани.
Згідно з відомостями папірусів Edwin S. Smith про загоєнні рани було відомо ще за часів єгиптян. Лікарі давніх часів виявили, що рана повинна бути повністю очищена від омертвілих тканин і чужорідних тіл для нормального загоєння, запобігання розвитку інфекційних ускладнень. Вони визначили, що організоване скупчення гною повинно бути евакуйовано, і мед (рідина з гіпертонічними, гигроскопическими і бактерицидними властивостями) запобігає розвитку інфекцій, в той час як бруд і гній сприяє її поширенню; однак механізм цього ефекту залишався для них загадкою.
З'явився в 1500 р наукова праця Ambroise Pare. присвячений ран, актуальний і в наші дні; «Не кладіть в рану нічого того, що б Ви не поклали в власне око». Незважаючи на основний внесок Lister, Semmelweis, Ehrlich, Fleming і Florey, тільки до кінця XX століття розуміння біології процесу загоєння рани досягло такого рівня, який дозволяє лікарям лікувати рани, використовуючи досягнення клітинної та молекулярної біології.
Відповідно до класифікації рани діляться на два види: гострі і хронічні. Гострі рани проходять через послідовні стадії, результатом яких є відновлення цілісності шкіри. На відміну від гострих, хронічні рани протікають з безліччю тих же стадій, що і гострі, але без відновлення цілісності шкіри в кінці.
Згідно з правилом великого пальця, якщо рана повністю не заживає протягом трьох місяців, вона вважається хронічною. Однак таке випадкове визначення не враховує розмір, локалізацію рани і фактори, що перешкоджають її загоєнню. Ми розглянемо процес загоєння гострих ран з порушенням цілісності шкіри, так як вони складають більшість травматичних поранень.