Вважається, що похибки в дієті є чи не головним фактором, що призводить до порушення роботи печінки і жовчовивідної системи. З метою профілактики важливо дотримуватися такого раціону, який не тільки дозволив би полегшити роботу печінки і жовчного міхура, але також сприяв би налагодженню нормального жовчовиділення в період лікування жовчнокам'яної хвороби. Надмірно велика порція їжі - обід і вечерю відразу - викликає воістину «надзвичайну» діяльність жовчного міхура: жовчі виводиться більше, ніж в нормі. Але і її часто не вистачає. Бурхливо функціонує і підшлункова залоза: надлишок виділяються нею ферментів так само не байдужий для організму, як і недолік. При нестачі жовчі і підшлункового соку їжа не перетравлюється і, дратуючи кишечник, викликає функціональні, а потім і органічні порушення. При надлишку жовчі і підшлункового соку може виникнути вкрай несприятливий процес самопереваріванія слизової дванадцятипалої кишки, розвиваються виразки, ерозії.
Ось чому, як ви знаєте, рекомендується харчуватися регулярно, три-чотири рази на день в один і той же час.
Але чи можна дати універсальну пораду, що саме і як часто є? Неможливо. Скільки людей, стільки й смаків, крім того, існують місцеві та національні особливості харчування. Хоча є і деякі загальні принципи лікувального харчування, які рекомендуються при тих чи інших захворюваннях.
Профілактичну роль грає, перш за все, частота їди. Адже кожен прийом їжі - це викид жовчі в дванадцятипалу кишку і, відповідно, попередження застою в жовчному міхурі. Отже, рідкісні трапези, одно-дворазові прийоми їжі протягом дня сприяють застою жовчі. Тому традиційну тріаду (сніданок, обід, вечеря) бажано доповнити чаюванням в найбільш тривалий між прийомами їжі перерву. Наприклад, якщо сніданок о 7.30, обід в 14, а вечерю о 20 годині, доцільно між обідом і вечерею (в 17-18 годин) випити склянку чаю або компот, сік або кефір.
Необхідно відмовитися і від занадто ранніх вечерь. Існує неправильна точка зору, що в останній раз, перед сном, треба приймати їжу близько 18-19 годин. Такий режим харчування активно пропагують в науково-популярних інформаційних джерелах.
Що ж виходить в цьому випадку? У вечірній і нічний час процес виділення травних соків дійсно кілька загальмовується, ко не припиняється зовсім. Потрібно пам'ятати, що шлунковий сік містить соляну кислоту, жовч - жовчні кислоти, а сік підшлункової залози - трипсин, що сприяє переварюванню щільних складових частин їжі, таких як сполучна тканина і білок, що містяться в м'ясі та рибі. До 23 години шлунок і дванадцятипала кишка звільняються від прийнятої за вечерею їжі, але подразнюючу дію жовчі, панкреатичного і шлункового соків на слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки триває (хоча і в меншій мірі).
Отже, цілком обгрунтований «необтяжливий» вечерю за 1,5-2 години до сну, під час якого можна випити склянку кефіру, кислого молока або йогурту.
Якісне харчування здорової людини має на увазі достатню і збалансоване кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, солі і рідини в раціоні. У літньому віці бажано деяке зниження калорійності їжі.
Лікувальне харчування при жовчнокам'яній хворобі
Отже, лікувальне харчування - це, в першу чергу, регулярне харчування: частота прийомів їжі повинна становити не менше 5-6 разів на день. Такий раціон називається дробовим (частіше і потроху без збільшення кількості). Невеликі порції краще перетравлюються, а так як функція травних залоз кілька ослаблена або порушена, то великі і навіть звичайні порції обтяжливі для діяльності печінки, жовчного міхура та підшлункової залози. При загостренні хронічного холециститу або при гострому холециститі енергетична цінність раціону обмежується до 2300-2500 ккал.
З огляду на, що слизові оболонки дванадцятипалої кишки і загальної жовчної протоки особливо чутливі при поверхневому катаральному запаленні (супутньому холециститу), то принцип вашого лікувального харчування - дотримання так званої дієти, що щадить.
Виключається вживання гірчиці, перцю, хрону, інших гострих спецій, маринадів, солінь, копченостей. Завдати шкоди можуть і смажені продукти: при смаженні утворюються жирні кислоти, дратівливо діють на слизові оболонки. Цю обставину необхідно враховувати при кулінарній обробці продуктів. Наприклад, при приготуванні супів не варто додавати в них підсмажені цибулю і овочі, борошно для заправки.
Не забувайте, що їжа не повинна бути ні занадто гарячої, ні дуже холодною.
У якісно повноцінний раціон передбачається необхідна кількість белковосодержащіх продуктів. Достатня кількість білка надзвичайно важливо для збереження оптимальної структури жовчі з біохімічної точки зору (нормального змісту комплексних сполук - ліпопротеїнів, асоціації жовчних кислот). В цьому - перешкода камнеобразующую-ванию. Прийнято вважати достатнім зразкове співвідношення - 1,5 г білка на 1 кг маси тіла. Але таке співвідношення - не догма. Так, людям з надмірною масою тіла ця пропорція може виглядати як 1: 1. На це співвідношення, безумовно, впливають місцеві і національні особливості і традиції в харчуванні. Але, у всякому разі, навіть при зменшенні вмісту повноцінного білка в денному раціоні можна допускати повного його виключення - в дієті не рекомендуються крайності.
Бажано, щоб 50-60 відсотків жирів були тваринного походження.
З білкових продуктів можна вживати сир, негострі сири, нежирну рибу, пісне м'ясо (птиця і яловичина), гречану і вівсяну крупи, сою. Дуже корисні продукти моря: кальмари, морська капуста, морські гребінці. Чимало білка і в грибах: білих, підосичники, підберезниках. Відварені гриби, грибні супи - смачні і корисні страви. У той же час м'ясні бульйони, особливо міцні, з лікувального харчування хворих рекомендується виключити. Краще засвоюються і діють на травні залози овочеві супи з додаванням рибних або м'ясних фрикадельок. Яйця всмятку, паровий омлет з білка найкраще вживати 1-2 рази на тиждень.
Як відомо, жири - найважливіший «будівельний» матеріал для клітин центральної нервової системи, ендокринних залоз, печінки. Однак є недоцільним як перевантажувати раціон жирами, так і повністю їх виключати: порушення нормального співвідношення жовчних кислот і холестерину в жовчі сприяє розвитку «предкаменной» станів, формування жовчних каменів.
Віддавайте перевагу рослинній олії (соняшниковій, оливковій та т. Д.), Особливо нерафінованій, в якому багато фосфатидів, і яке має жовчогінну дію. Денна норма рослинних жирів - 25-30 г. Їх краще вживати у вигляді добавок до каш, заправки до овочевих страв. Молочні жири, як найбільш повноцінні, у вигляді вершкового масла рекомендуються в кількості 30-50 г (добова норма).
Що стосується молочних продуктів, то вам краще вживати домашню кисляк, свіжий (не дуже кислий) кефір, а також невелика кількість сиру (надлишок сиру не сприяє нормальному обміну речовин).
Вам ніяк не обійтися і без 300-400 г вуглеводів у вашому добовому раціоні. Корисні різні каші, «вчорашній» або злегка підсушений білий хліб, мед, цукор. Глюкоза не менш важливий, ніж жири, складовий компонент клітин, органів і систем. Але з чаєм, компотами, киселем слід вживати не більше 50-75 г цукру в день. Страхітливий гасло «цукор - це біла смерть», не можна сприймати серйозно. Кількість вуглеводів потрібно обмежувати в основному за рахунок легкозасвоюваних кондитерських виробів та здоби.
Жовчнокам'яна хвороба, як правило, супроводжується запорами, тому, щоб підвищити перистальтику кишечника, обов'язково вводите в свій раціон продукти, багаті клітковиною: відварну капусту, буряк, гречану, вівсяну і перлову каші.
Соліть страви помірно. Кількість споживаної в добу рідини повинна бути необтяжливим - приблизно 1,5-2 л на добу.
Як ви розумієте, ми ведемо мову про схематичному лікувальному раціоні, і його можна дещо розширити. Але які б не були місцеві або національні особливості вашого харчування, пам'ятайте, що цибуля, шпинат, щавель, що містять дратівливі речовини і ефірні масла, з раціону потрібно виключити. Незайвим буде додати: алкоголь протипоказаний, вкрай шкідливий вплив на слизові оболонки надає куріння. Можна не сумніватися, що порушення дієти викличе загострення патологічного процесу і різні ускладнення.
У період загострення захворювання призначається та ж щадна дієта, але з обмеженням м'ясних блюд. М'ясо виключається на 2-3 дня, потім його вживають в протертому вигляді. Рекомендуються протерті каші, протерті овочеві супи, киселі, желе, компоти, фруктові і ягідні соки, вчорашній білий хліб, масло вершкове (30 г), сухе печиво.
Принципи лікувального харчування при жовчнокам'яній хворобі добре викладені в книзі В. А. Галкіна «Профілактика жовчнокам'яної хвороби» (М. Знання, 1988. С. 68). Наводимо його рекомендації.
Лікувальна дієта при захворюваннях жовчних шляхів
Понеділок
перший сніданок
М'ясний «сирок»: м'ясо (фарш) - 70 г, масло - 10 г.
Каша манна молочна: масло вершкове - 5 г, молоко - 150 мл, крупа манна - 50 г, цукор - 5 г, вода - 150 мл.
Чай з молоком.
Другий сніданок Яблука свіжі - 100 г. Чай з лимоном.
обід
Суп-локшина вегетаріанський: масло - 10 г, 1/4 яйця, борошно - 40 г, морква - 25 м Хліб - 20 г, масло - 5 м Компот яблучний: яблука - 80 г, цукор - 20 г.
Полудень
Сухарики з цукром: хліб пшеничний - 50 г, цукор - 5 м
Стакан відвару шипшини.
вечеря
Зрази з моркви і сиру: морква - 150 г, сир - 50 г, крупа манна - 15 г, цукор - 10 г, 1/2 яйця, масло - 3 г, борошно - 5 г, молоко - 30 мл.
Пиріг з яблуками: масло - 10 г, 1/4 яйця, молоко - 25 мл, цукор - 20 г, борошно - 50 г, яблука - 60 г, дріжджі - 4 м
Чай з молоком.
Перед сном Стакан кислого молока.
вівторок
Перший сніданок Язик відварний - 90 м
Каша гречана розсипчаста: масло - 10 г, крупа гречана - 70 м Чай з молоком.
Другий сніданок
Пудинг сирний: масло - 5 г, 1/4 яйця, молоко - 25 мл, цукор - 20 г, крупа манна - 10 г, сир - 100 г, сметана - 20 г.
Чай з лимоном.
обід
Борщ вегетаріанський: масло - 10 г, сметана - 20 г, цукор - 5 г, борошно - 5 г, томат - 10 г, цибуля ріпчаста - 10 г, морква - 25 г, картопля - 50 г, капуста - 50 г, буряк - 80 г, зелень - 5 м
Бефстроганов з відвареного м'яса: м'ясо - 90 г, молоко - 50 мл, сметана - 15 г, масло - 5 г, борошно - 5 г, томат - 5 г, зелень - 5 м
Картопля відварна картопля - 150 г, масло - 5 м
Кисіль фруктовий з соку: цукор - 20 г, виноградний сік - 50 мл, борошно картопляна - 10 м
Полудень Чай з лимоном. Сухе печиво.
вечеря
Риба відварна - 100 г.
Пюре картопляне: картопля - 150 г, масло - 5 м
Чай.
На ніч Стакан кефіру.
середа
перший сніданок
Оселедець вимочений - 50 г, цибуля зелена - 10 м Відварену картоплю: картопля - 150 г, масло - 10 г.
Чай з молоком: молоко - 50 мл.
Другий сніданок
Салат з капусти і моркви: сметана - 20 г, цукор - 5 г, лимон - 5 г, капуста - 60 г, морква - 70 м Чай.
обід
Молочний суп з вермішеллю: молоко - 300 мл, 1/2 яйця, цукор - 5 г, масло - 5 г, вермішель - 40 м
Відварна курка з білим соусом: курка - 150 г, сметана - 15 г, 1/2 яйця, масло - 10 г, борошно - 5 м
Морквяні котлети запечені: масло - 15 г, молоко - 30 мл, 1/2 яйця, цукор - 5 г, манна крупа - 15 г, морква
200 г, сухарі - 10 г, сметана - 20 г.
Желе полуничне: полуниця - 50 г, цукор - 20 г, желатин - 3 м
Полудень
Сухарики з цукром: хліб пшеничний - 50 г, цукор - 6 м
Стакан відвару шипшини.
вечеря
Плов з рису з фруктами: масло - 15 г, цукор - 20 г, рис - 50 г, чорнослив - 15 г, яблука - 20 г, родзинки - 10 г.
Ватрушка з сиром: масло - 10 г, 1/4 яйця, молоко - 25 мл, цукор - 20 г, борошно - 50 г, сир - 50 г, дріжджі - 4 м
Чай з медом.
Перед сном Склянка кефіру
четвер
перший сніданок
Суфле сирне: цукор - 10 г, борошно - 10 г, 1/2 яйця, сир -100 р
Вівсяна каша: масло вершкове - 5 г, молоко -150 мл, цукор - 5 г, крупа вівсяна - 50 г.
Натуральну каву, неміцний з 50 мл молока.
Другий сніданок
Морква терта сира морква - 150 г, цукор - 5 м
Чай.
обід
Суп картопляний вегетаріанський: масло - 5 г, сметана - 20 г, морква - 25 г, зелень - 3 г, петрушка - 10 г, картопля - 50 г.
М'ясо відварне, запечене під соусом бешамель:
м'ясо - 90 г, масло - 5 г, молоко - 50 мл, 1/4 яйця, борошно - 5 г, сметана - 15 г, цукор - 5 м
Кабачки, тушковані в сметані: масло - 5 г, сметана - 30 г, борошно - 5 г, кабачки - 200 г.
Компот з чорносливу: чорнослив - 40 г, цукор - 20г.
Полудень Яблука свіжі - 100 г.
вечеря
Картопля, запечена з м'ясом: м'ясо - 80 г, картопля - 150 г, 1/4 яйця, молоко - 50 г, сир - 5 г, масло - 5 г, сметана - 5 м
Чай з лимоном.
Перед сном Склянка кефіру.
п'ятниця
перший сніданок
Салат з м'ясом: м'ясо відварне - 50 г, 1/4 яйця, масло рослинне - 50 г, яблука - 20 г, картопля - 50 г, горошок зелений - 30 г, огірки свіжі - 40 м
Каша вівсяна: масло - 5 г, молоко - 150 мл, цукор - 5 г, крупа вівсяна - 50 г.
Чай з молоком.
Другий сніданок Зливи свіжі - 150 м '
обід
Суп перловий вегетаріанський: масло - 5 г, сметана - 20 г, крупа перлова - 20 г, морква - 25 г, картопля - 50 г, зелень - 5 м
Фрикадельки м'ясні: м'ясо - 90 г, масло - 5 г, хліб - 30 г.
Буряк, варена зі сметаною: масло - 5 г, буряк - 150 г, борошно - 3 г, сметана - 15 г, цукор - 5 г, оцет - 5 мл.
Стакан яблучного соку.
Полудень Чай з лимоном. Сушки.
вечеря
Котлети курячі парові: курка - 100 г, масло -5 г, хліб - 20 г, молоко - 20 мл.
Биточки морквяно-яблучні (запечені): масло -5 г, молоко - 50 мл, цукор - 10 г, 1/4 яйця, борошно - 5 г, крупа манна - 15 г, морква - 150 г, яблука - 50 г.
Чай з молоком.
Перед сном Стакан кислого молока або йогурту.
субота
перший сніданок
Білковий омлет парової: яйця (білок) - 2 шт. молоко - 60 мл, сметана - 10 г, масло - 5 м
Каша манна молочна: крупа манна - 50 г, масло -5 г, молоко - 150 мл, цукор - 5 м
Чай з молоком.
Другий сніданок
Салат з огірків і помідорів: сметана - 20 г, цукор - 5 г, огірки свіжі - 50 г, помідори - 50 м Чай.
обід
Розсольник вегетаріанський: масло - 5 г, сметана -10 г, морква - 25 г, цибуля ріпчаста - 10 г, картопля -50 г, огірки солоні - 40 г, зелень - 30 г.
Плов з відвареного м'яса: м'ясо - 90 г, масло - 15 г, морква - 20 г, зелень - 5 г, рис - 50 г, томат - 10 м
Желе лимонне: цукор - 20 г, 1/4 лимона, желатин - 3 м
Полудень Стакан відвару шипшини з сухариками. Хліб - 50 г.
вечеря
Судак заливний: судак - 100 г, 1/4 яйця, морква-5 г, петрушка - 5 г, огірки свіжі Південь, лимон - 5 г, желатин - 3 м
Суфле з картоплі: масло - 5 г, молоко - 50 мл, 1/2 яйця, сметана - 30 г, цибуля - 5 г, картопля - 150 г. Чай.
Перед сном Стакан кислого молока.
неділя
перший сніданок
Омлет, фарширований м'ясом, паровий: 1/2 яйця (білок), м'ясо - 50 г, масло - 2 г, молоко - 60 мл.
Салат зі свіжої капусти: капуста - 150 г, сметана - 20 г, цукор - 5 м
Чай з молоком.
Другий сніданок Натуральний сир - 100 г. Чай.
обід
Суп з кураги з манними галушками: курага - 50 г, цукор - 10 г, молоко - 100 мл, крупа манна - 20 г, цукор - 5 м
М'ясо відварне - 90 м
Вермішель відварна: вермішель - 40 г, масло - 10 г.
Стакан виноградного соку.
Полудень Стакан відвару шипшини з сухариками.
вечеря
Котлети картопляні запечені: масло - 5 г, 1/4 яйця, сметана - 10 г, картопля - 200 г, борошно - 3 г, молоко - 30 мл, сметана - 20 г.
Відварна тріска - 100 г.
Кисіль з чорної смородини: цукор - 25 г, борошно картопляна - 10 г, чорна смородина суха - 15 м
Перед з паном Стакан кефіру.
Примітка: щоденна порція хліба пшеничного - 300 г, цукру - 75 м