Визначення довжини кореневого каналу є ключовим фактором в успішності ендодонтичного лікування. На перший погляд ніяких складнощів тут не повинно виникати, але все ж є певні нюанси, які варто враховувати.
Рекомендується визначати робочу довжину тільки після завершення інструментальної обробки двох корональних третин кореневого каналу. Чому саме так? Все досить просто, на перших етапах обробки може відбутися певний випрямлення або вкорочення кореневого каналу, а значить, і зміна робочої довжини. Тому тільки після інструментальної обробки корональної і середньої третини каналу необхідно визначити точну робочу довжину, оскільки апикальную третину слід обробляти на однакову довжину кожним з файлів. Це стосовно методиці crown-down. У разі застосування методики step-back робоча довжина визначається на самому початку, потім після обробки верхівкової третини каналу, далі після обробки другій третині і в самому кінці в момент формування верхівкового уступу.Для точного визначення робочої довжини було запропоновано кілька методів, причому використання всіх їх тільки збільшує ймовірність вибору інструментів правильної довжини.
Деякий час назад, коли ще не було доступу до сучасних інструментів та обладнання, робочу довжину визначали тактильно. Після обробки двох корональних третин каналу можна було визначити розмір і положення малого отвору за допомогою тонкого файлу. Наприклад, файл № 10 можна ввести в канал до відчуття упору, якщо упор не відчувається, слід вибрати файл більшого розміру до досягнення «упору». У більшості випадків відстань відповідало точної робочої довжині. Але з огляду на, що даний спосіб є суб'єктивним, і немає повної впевненості в точності отриманих результатів, бажано використовувати інші способи, а саме слід застосовувати апекслокатор і рентген-діагностику.
На даний момент на ринку представлено значну кількість різних апекслокаторов, більшість з яких досить точні і можуть працювати навіть при наявності певної кількості вологи. Даний прилад слід використовувати практично у всіх випадках. Апекслокатор відстежує переміщення файлу в напрямку малого отвору і від нього і є найбільш точним з існуючих сьогодні пристроїв для визначення довжини каналу. При використанні даного пристрою слід визначати робочу довжину як у вологому каналі, так і в сухому.
Рентгенографія є найбільш простим методом визначення робочої довжини. Рентгенографію проводять з використанням файлів, встановлених в каналах. Однак потрібно пам'ятати про те, що рентгенографически визначається показник робочої довжини може не відповідати дійсному значенню, а значить, для підтвердження отриманих даних слід застосовувати тактильний метод і апекслокатор. Тут варто зазначити, що найточнішим серед рентгенологічних методів дослідження для визначення довжини кореневого каналу, є томографія.
Сподобався матеріал, збережіть на своїй сторінці!