Вроджена приведення переднього відділу стоп
Приведення переднього відділу стоп принципово відрізняється від клишоногості, хоча багато хто, навіть фахівці, найчастіше плутають ці діагнози. Візуальна однотипність швидко розсіюється, якщо ми подивимося на стопу збоку, одночасно зробивши максимальну тильну флексію. При клишоногості (рис. 1) еквінус, тобто підтягнутість п'яткової області догори і контрактура гомілковостопного суглоба ригідні і не усуваються. При природженому приведення переднього відділу стопи ми бачимо абсолютно інтактний задній відділ стопи і хорошу тильну флексію (рис 2). При детальному розгляді анатомії видно, що клишоногість це порушення взаємин в підтаранний і Шопаровом суглобах (рис. 3), а приведення переднього відділу стопи це порушення взаємин в суглобі Лісфранка (рис. 4). Відповідно і лікування цих патологій абсолютно різне.
Мал. 1. Приведення переднього відділу середньої тяжкості
і хороший обсяг тильній флексії стопи (показаний стрілкою).
Мал. 2. Вроджена клишоногість. При тильній флексії зберігається
еквінус п'яткової області (показаний стрілкою).
Мал. 3. Клишоногість це порушення взаємин в підтаранний і Шопаровом суглобах.
Мал. 4. Приведення переднього відділу стопи це порушення взаємин в суглобі Лісфранка.
Вроджена приведення переднього відділу стоп добре виправляється етапним гіпсування. При своєчасному лікуванні (в період новонародженості) виправляються практично всі стопи. Консервативне лікування (ЛФК, масаж, озокерит, електронейроміостімуляція, ортезолеченіе і ін.) Не призводять до бажаного ефекту і можуть тривати до року і більше. Етапне виведення стопи з точками прикладання сили на п'яткової-кубовидний суглоб і першу плеснової кістка дозволяє виправити деформацію в терміни максимум до 30 днів. У запущених випадках і в старшому віці, коли гіпсування неефективно показано оперативне лікування.
Результати консервативного лікування вродженого приведення переднього стоп
