Завідувач відділенням координації органного донорства ФНЦ трансплантології і штучних органів імені ім. академіка В. І. Шумакова Ігор Погребніченко прочитав в Лекторії Політехнічного музею лекцію «Життя після смерті. Звідки беруться органи для трансплантації? ». Slon публікує 10 фрагментів цієї лекції.
1. Трансплантація має на увазі переміщення органу з одного організму в інший з повним відновленням його функцій. У світі вже давно існує правило: за рівнем надання трансплантологіческой допомоги судять про стан охорони здоров'я країни в цілому. У тих країнах, де охорона здоров'я добре розвинене, проблем з організацією трансплантологіческой допомоги немає.
2. Трансплантологія зароджувалася в Росії. Перша в світі пересадка нирки була проведена Юрієм Вороним в 1933 році. Великий вчений-експериментатор Володимир Деміхов з 1937 по 1952 рік першим в світі зумів виконати всі види трансплантації. Пересадку другий голови собаці, вироблену Демихова, до сих пір нікому не вдалося повторити.
3. Кілька положень з закону про трансплантацію:
1. Органи можуть бути взяті з тіла померлого тільки для трансплантації. Ні для яких інших цілей.
2. Медичним працівникам забороняється будь-яка участь в операції з пересадки органів, якщо у них є підстави вважати, що органи могли бути об'єктом комерційної угоди.
3. Органи та тканини можуть бути вилучені у трупа для трансплантації тільки в тому випадку, якщо є безперечні докази факту смерті. Причому якщо в зазвичай смерть людини констатує лікар, реаніматолог, то при вилученні органів цим займається консиліум лікарів-фахівців.
5. Трансплантація дозволена тільки в державних установах. Вилучення органів завжди проводиться з дозволу головного лікаря установи, де знаходиться потенційний донор. У тих випадках, коли потрібне проведення судово-медичної експертизи, дозвіл повинен дати ще і судмедексперт, який визначає, чи не перешкодить вилучення органів встановленню причини смерті. При цьому повідомляється прокуратура.
4. Лист очікування - це список пацієнтів, які потребують трансплантації. Летальність в російських листах очікування становить практично 60%. тоді як в країнах Європейського союзу і США ця цифра трохи перевищує 6%.
5. Потенційні донори - це ті пацієнти, які розглядаються в якості можливих донорів після своєї смерті, пацієнти з доведеним інкурабельним ураженням головного мозку, що знаходяться в стані атонической коми, або несприятливим прогнозом на виживання при повному обсязі лікувальних заходів. У Росії реальними донорами з них стають менш 40%, решта з різних причин потрапляють в групи відмов.
6. У Росії існує особливе ставлення до вірусологічної безпеки донора. У Європі та США наявність у донора вірусу HBs-Ag (гепатит В), вірусу гепатиту С, а також сифілісу вже не є протипоказанням для пересадки органів, так як існує якісна антибактеріальна терапія. Наші інструкції забороняють використовувати органи таких донорів. Втрати з цієї причини складають практично третина.
7. Високі медичні технології коштують грошей, але трансплантація економічно обгрунтована. Наприклад, при хронічній нирковій недостатності людині потрібно гемодіаліз. Без нього пацієнт помре. Витрати на одного такого хворого в рік складають 67 000 доларів. А витрати на пересадку нирки - 15 000. Причому після трансплантації витрати на цього пацієнта знижуються в 10 разів. Те ж саме можна сказати про хворих із серцевою і печінковою недостатністю, але, на відміну від «почечники», для них немає замісної терапії, без трансплантації вони вмирають.
8. Розтин і донорська операція - це речі абсолютно різні. Метою аутопсії є встановлення причини смерті, розтин проводиться в танатологических відділенні (морзі). Донорська операція - це операція з метою порятунку життя, і виконується вона в операційній стаціонару.
9. Існує діагноз «смерть головного мозку». Смерть людини - це стан незворотною загибелі організму як цілого, вона може констатувати як на підставі незворотною зупинки серцевої діяльності і дихання, так і на підставі діагнозу «смерть головного мозку». При такому діагнозі серцеві і дихальні функції у донора підтримуються реанімаційними заходами, і в цьому випадку можливе повноцінне мультиорганної вилучення, що допомагає врятувати декількох реципієнтів.
10. Якщо орган вилучений, але не пересаджений, його не викидають, а виробляють поховання. Продати органи за кордон неможливо, тому що допустимі строки консервації дуже малі. Наприклад, донорське серце з моменту початку консервації може зберігатися не більше шести годин, а оптимально - до трьох.