При парентеральному введенні добре проникає в усі тканини, високі концентрації створюються в скелетних м'язах і міокарді. Екскретується нирками переважно у вигляді ацильних ефірів, вільний же карнітин реабсорбируется.
L-карнітін- природна речовина, споріднене вітамінам групи B. Бере участь в процесах обміну речовин в якості переносника жирних кислот через клітинні мембрани з цитоплазми в мітохондрії, де ці кислоти піддаються процесу бета-окислення з утворенням великої кількості метаболічної енергії (в формі АТФ).
Картал - нормалізує білковий і жировий обмін, відновлює лужний резерв крові, пригнічує утворення кетокислот і гліколіз, зменшує ступінь лактатацидозу, а також збільшує рухову активність і підвищує переносимість фізичних навантажень, при цьому сприяє економному витрачанню глікогену і збільшення його запасів у печінці.
Показання до застосування
- первинний або вторинний дефіцит карнітину у дорослих, дітей, в т.ч. новонароджених
- вторинний дефіцит карнітину у гемодіалізних хворих з термінальною стадією ниркової недостатності (т. к. при цьому відбувається видалення з організму вільного карнітину, зазвичай реабсорбіруемого в нирках, і накопичення ацильних ефірів, що виділяються здоровими нирками)
- недостатність карнітину у недоношених дітей, які перебувають на повному парентеральному харчуванні. Введення поживних речовин в вену виключає початкове їх проходження через стінку кишечника і печінку. В результаті в плазмі крові виникає надлишок ліпідів, що пригнічує швидкість всіх біохімічних реакцій (зокрема, порушується утилізація метильних груп метіоніну).
- недолік карнітину в організмі у пацієнтів з різко підвищеним його витрачанням (наприклад, при гіпоксії, дифтерії, прийомі препаратів вальпроєвої кислоти і т.п.)
- анорексія, повільна прибавка маси тіла і затримка росту у дітей
- порушення метаболізму міокарда на тлі ІХС (стабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда, постінфарктний кардіосклероз)
- хронічна серцева недостатність
- гостре і хронічне порушення мозкового кровообігу (інсульт, енцефалопатія різного генезу)
- кардіоміопатії (в міокарді утилізація жирних кислот в якості джерела енергії відбувається дуже інтенсивно, тому є особлива потреба в карнитине. Після його введення відзначають збільшення сили скорочень, запобігання подальшої дегенерації м'язів, нормалізацію ЕКГ)
- слабкість скелетних м'язів і / або міопатії
- дистрес-синдром у недоношених новонароджених
- органічна ацидемія. Ця патологія є наслідком вроджених або генетичних порушень нормального обміну органічних кислот. У таких хворих ацильні метаболіти КоА, наприклад, пропіоніл-КоА, накопичуються в клітинах, перетворюються в ацильні ефіри карнітину і разом з ним виводяться з клітин, приводячи до його внутрішньоклітинного дефіциту. Залишок пропіонової кислоти в печінці пригнічує окислювальне фосфорилювання, порушуючи цим її функцію.
- захворювання, при яких показано застосування анаболічних засобів (в комплексній терапії)
Спосіб застосування та дози
Вводиться внутрішньом'язово, внутрішньовенно, повільно (2-3 хвилини) або шляхом інфузій.
• Первинний або вторинний дефіцит карнітину. У разі гострої декомпенсації, призначають від 50 до 100 мг / кг / день в 3-4 прийоми.
• Вторинний дефіцит карнітину у гемодіалізних хворих з термінальною стадією ниркової недостатності: доза від 10 до 20 мг вводиться по закінченню кожної процедури гемодіалізу (при проведенні трьох процедур гемодіалізу за тиждень). Тривалість внутрішньовенного лікування не повинна перевищувати трьох місяців. Зазвичай призначається повторний курс терапії.
Дорослі і діти старше 12 років:
Зазвичай добову дозу призначають від 1г до 3г в 3-4 прийоми. Лікування починають з дози 1 г в день. Після обстеження пацієнта лікарем в залежності від стану хворого дозу можна збільшити до 3г в день.
• Первинний або вторинний дефіцит карнітину. У разі гострої декомпенсації, призначають від 50 до 100 мг / кг / день в 3-4 прийоми. При необхідності можливі більш високі дози.
• Вторинний дефіцит карнітину у гемодіалізних хворих з термінальною стадією ниркової недостатності: доза з розрахунку 20 мг / кг / день вводиться по закінченню кожної процедури гемодіалізу (при проведенні трьох процедур гемодіалізу за тиждень).
Тривалість внутрішньовенного лікування не повинна перевищувати трьох місяців і період, необхідний для відновлення нормального рівня вмісту L-карнітину в м'язах.
- легкі миастенические розлади у урологічних пацієнтів
- болю в надчеревній ділянці