Пояснюю відразу, так як часто бачу нерозуміння.
1. я не лікар, я цитую статтю лікаря-інфекціоніста
2. деякі моменти недосвідчені люди розуміють трохи не так, як треба, тому їх треба пояснити окремо, пояснення напишу в кінці
Що таке гостра кишкова інфекція?
Гостра кишкова інфекція (ГКІ) - це інфекційне запалення шлунка і кишечника, яке проявляється діареєю (рідкий стілець більше 3-х разів на добу) іноді нудотою, блювотою і підвищенням температури тіла. Приблизно в 80% випадків кишкова інфекція викликається вірусами (дуже часто це ротавірус), тобто застосування антибіотиків не матиме ніякого ефекту.
Чого потрібно боятися при кишкової інфекції і як не потрапити в лікарню
Найнебезпечніше для дитини з проносом і блювотою - зневоднення. Саме через нього доводиться госпіталізувати дитину, якщо батьки не змогли його відпоїли. Як цього не допустити ми з вами дуже детально розберемо нижче.
Що мені робити, якщо моя дитина захворіла ГКІ?
Найчастіше неважкі кишкові інфекції можна лікувати в домашніх умовах. При появі симптомів захворювання вам бажано зв'язатися зі своїм лікарем і попередити його, що ваша дитина захворіла, і докладно описати всю ситуацію. Діарея і блювота (та плюс ще й підвищення температури) - це втрата води та солей, а значить перше і основне, що повинні зробити батьки - заповнити вже наявні втрати і постійно компенсувати те, що буде губитися далі.
Скільки давати рідини?
В середньому для відпаювання дитини при гострої кишкової інфекції потрібно приблизно 100 мл на кожен кілограм маси тіла (1000 мл для малюка вагою 10 кг), [це в добу] але може знадобитися і більше. Щоб було зручніше, вам потрібно стежити за тим, щоб у дитини була волога шкіра і писав він приблизно раз в три години. Якщо писати рідше - значить, не допрацювали, давайте більше пити, поки сечовипускання НЕ учащатся.
Ідеальний розчин для заповнення рідини при кишкової інфекції - сольові розчини. Вони продаються в аптеках (Хумана електроліт, кричав, Гідровіт, Регідрон Біо або Регідрон Оптім) або ж їх можна приготувати вдома: три чайні ложки цукру без верху плюс 1/2 чайної ложки солі на літр кип'яченої води. Далеко не всі, особливо маленькі діти, в захваті від цих напоїв, але втрати заповнювати все одно потрібно. Якщо маленький пацієнт відмовляється пити сольовий розчин - зваріть йому компот із сухофруктів. Якщо і це не допомагає, тоді можна давати абсолютно будь-яку рідину, яку взагалі можна пити: хоч звичайну воду, хоч чай, хоч кавун дати поїсти, хоч солодку воду з магазину - аби пило! (Шкода від випитої дитиною кока-коли не так небезпечний, як смерть від зневоднення, повірте). Дітям на грудному вигодовуванні (в основному до 12 місяців) потрібно якомога частіше пропонувати груди (грудне молоко на 95% складається з води), особливо, якщо вони не хочуть пити сольовий розчин. Разом у нас сформувалися такі пріоритети: сольові розчини - компот - будь-яка інша рідина.
Поки у дитини блювота, йому взагалі немає сенсу давати їжу - тільки рідина. Коли блювота припинитися, то паралельно з відпаювання ви можете пропонувати вже і їжу, але строго по апетиту! Не потрібно годувати насильно - це тільки викличе блювоту і посилить пронос. Діти на грудному вигодовуванні прекрасно обходяться грудним молоком + сольові розчини або компот при необхідності. Більш старші діти можуть починати з легко засвоюваних продуктів: фруктові киселі, сухарі з чаєм, галетное печиво, рисова каша (з компотом, наприклад), супи нема на бульйоні. Основне правило - давайте часто, але потроху. Через день-два вже можна повертатися до старих продуктів (то, що їв до хвороби), виключаючи на деякий час смажене, жирне і гостре.
Яке ще лікування ефективне при кишкової інфекції?
Всесвітня організація охорони здоров'я та інші великі медичні організації рекомендують крім поповнення рідини та продовження годування приймати препарати цинку. Численні дослідження показали, що прийом препаратів цинку (10-20 мг на добу аж до припинення діареї) істотно знижує тяжкість і тривалість діареї у дітей молодше 5 років.У даний час на підставі проведених досліджень рекомендується вводити цинк (10-20 мг / день) в раціон харчування всіх дітей протягом 10-14 днів.
Так само ви багато чули про пробіотики - Ентерол 250, Бифиформ, Лінекс, Ентерожерміна і т.д. Доведено, що пробіотики знижують тривалість діареї у дітей на тлі кишкової інфекції в середньому на 24 години. Це все, на що ви можете розраховувати.
Чи можна у дітей використовувати протидіарейні препарат лоперамід?
Ні. Ці ліки заборонено для дітей в зв'язку з ризиком розвитку загрозливих для життя побічних ефектів.
А як щодо сорбентів (активоване вугілля, Атоксіл, Смекта)?
Ці препарати не впливають на тривалість захворювання. Вони лише можуть в деяких випадках послабити діарею, за рахунок #xAB; закріплення # xBB; калових мас, однак нерідко це призводить до формування каловой #xAB; пробки # xBB ;, яка виходить досить таки болісно. У зв'язку з цим сорбенти не входять до протоколи лікування гострої кишкової інфекції у дітей.
Якщо майже 80% всіх кишкових інфекцій викликаються вірусами, значить, будуть дуже корисні противірусні препарати?
ефективність #xAB; противірусних # xBB; і #xAB; імуномодулюючих # xBB; ліків, таких як Віферон, Імунофлазід, Протефлазид, Арбідол, Аміксин, Гропринозин і т.д. в лікуванні гострих кишкових інфекцій не доведена.
Ну, хоч Нифуроксазид дати щось можна?
А коли потрібно давати антибіотики?
Антибіотики при гострих кишкових інфекціях показані досить рідко, в основному це так звані інвазивні діареї, коли в калі з'являється кров. Ще їх застосовують в разі захворювання на холеру, а так само позакишкові бактеріальними хворобами, які призводять до розвитку діареї (пневмонія, середній отит і т.д.) Як ви вже зрозуміли, приблизно в 80% всіх випадків кишкових інфекцій антибіотики призначаються даремно. І це як мінімум.
Млинець! Не хочу, щоб моя дитина захворіла. Як запобігти цьому?
По-перше, ви завжди можете зробити вакцинацію від ротавірусної інфекції (до 6 і 8 місячного віку, в залежності від вакцини), так як саме вона є найчастішою причиною госпіталізації і навіть смерті від зневоднення у маленьких дітей. По-друге, про способи профілактики зараження кишковими інфекціями я вже докладно пояснював - почитайте відповідну статтю Профілактика кишкових інфекцій
Фууууххх, як все заплутано! А можна на прикладі пояснити, як же все-таки правильно лікувати гостру кишкову інфекцію?
Звичайно можна. Уявімо, що у вашої дитини 12-ти місяців раптом почалася блювота. Одноразова блювота не страшна, причин у неї безліч і найчастіше вони не страшні, проте в разі повторення або якщо у дитини вже почався пронос, вам варто по можливості попередити про це свого лікаря. Відразу ж розведіть 1-2 пакетика купленого сольового розчину (можна зробити самому) і про всяк випадок приготуйте улюблений напій дитини (компот, сік, вода), якщо він відмовиться від сольового розчину. Блювота при кишкових інфекціях зазвичай не тривала - в межах декількох годин. Поки блювота інтенсивна - не потрібно нічого давати, так як все відразу ж повернеться назад. Якщо блювоти немає в межах 20-30 хвилин - можете починати давати сольовий розчин (або улюблене питво, якщо випльовує сольовий розчин) по столовій ложечці кожні 10-15 хвилин. Дасте багато за один раз - вирве 100%! У разі повторної блювоти не потрібно турбуватися, а просто почекайте знову 20-30 хвилин і знову починайте давати рідину потроху. Після зупинки блювоти отпаивать стає значно легше, навіть якщо присутній пронос. Після цього вже можна давати пити з чашки. Як вже було сказано вище, давати потрібно приблизно 100 мл на кожен кілограм маси тіла, або щоб у дитини була волога шкіра і писав він кожні 3 години. Якщо пісяє рідше - пропонуйте пити частіше.
А якщо у нього піднімається температура тіла?
Малюк відмовляється пити. Як вчинити?
В такому вам потрібно буде вирішити для себе - сидіти над ним і вмовляти (а потім поїхати в лікарню і плакати над крапельницею) або взяти шприц від Нурофен / Панадола і давати рідину через силу невеликими порціями за щоку. Неприємно? Шкода? Так. А в лікарні буде краще?
Скільки триватиме цей понос?
У більшості випадків найгостріша фаза діареї припиняється в межах 5-7, рідше 9 днів. Після цього у дитини може залишатися на деякий час рідкуватий, неоформлений стілець, поки не відновиться кишечник, але це вже не профузний пронос в 10-20 разів за добу.
Коли потрібно негайно звертатися до лікаря?
За великим рахунком, це два варіанти:
1) У дитини в калі з'явилася кров. Поява крові в калі говорить про поразку товстого кишечника, що найчастіше буває при бактеріальних кишкових інфекціях - в такому випадку може знадобитися антибіотик.
2) Ви не впоралися з відпаювання. Якщо всупереч всім вашим старанням у дитини шкіра стала сухою, і він не писав протягом 6-ти годин (у грудних дітей памперс сухий протягом 6-ти годин) - вам потрібно звернутися за медичною допомогою, так як, швидше за все, знадобиться внутрішньовенне заповнення рідини.