Кишковий трихомоноз (трихомоніаз) - протозоози, що викликається кишковою трихомонадой, що виявляється симптомами коліту і ентероколіту.
Фактори передачі кишкових трихомонад - харчові продукти і напої: мармелад, соняшникова олія, чай, де кишкові трихомонади зберігаються кілька хвилин, в молочних продуктах та фруктових соках - кілька годин. У рибі та м'ясі вони живуть кілька діб.
Основні шляхи передачі - харчовий, водний і через побутові предмети. Trichomonas hominis - умовно патогенний організм. Під дією ряду факторів ці жгутіконосци набувають патогенні властивості і викликають маніфестних форми кишкового трихомонозу.
Патогенний потенціал Trichomonas hominis при експериментальних дослідженнях виявився істотно нижче, ніж у інших видів трихомонад. Переконливих даних про патологічні наслідки зараження Trichomonas hominis як in vitro, так і in vivo, включаючи моделі на тварин з дефектами імунітету, отримати не вдалося.
клінічна картина
Для клінічної картини характерні коліт і ентероколіт, які проявляються рідким або водянистим стільцем 1-8 разів на добу, нерідко зі слизом, без крові, болями в животі різного характеру.
У випорожненнях виявляють велику кількість трихомонад.
При ректороманоскопії слизова оболонка прямої і сигмовидної кишки надмірно волога в результаті посиленої ексудації, блискуча, НЕ гіперемована, без слизу, ерозій і виразок, як би обмиту очисною клізмою. Посилене розмноження трихомонад в викликаних дизентерійними амебами виразках уповільнює їх загоєння.
Клінічне спостереження. У Казахстані під час спалаху кишкового трихомоніазу протягом 3 днів захворіли 152 людини, які використовували для пиття, миття рук і посуду воду з плес пересихаючої річки Джезди в спекотні літні дні. Після інкубаційного періоду тривалістю 6-8 ч хвороба розвивалася гостро. Підвищення температури тіла відзначено у 75% хворих, вище 38 ° С - у 43,4% з них, озноб - у всіх хворих, біль в животі - у 96%, нудота - у 71%, блювота - у 30% хворих. Діарея у більшості хворих зберігалася протягом 4-7 днів. Стілець рідкий, але не водянистий, 5-10 раз на добу в перші дні. Захворювання часто протікало за типом гострого ентероколіту, коліту, рідше у вигляді гастроентероколіту. Домішка слизу виявлена у 57,2% хворих, домішки крові - у 41,4% хворих. Переважало середньотяжкий перебіг хвороби (81,6%).
При численних дослідженнях води з плес річки Джезди і випорожнень хворих виділені Trichomonas hominis. У більшості хворих виділення кишкових трихомонад тривало протягом усього періоду діареї. Після лікування одужання настало у всіх хворих.
Діагностика кишкового трихомонозу
Діагностика заснована на клінічній картині і виявленні трихомонад в рідких випорожненнях методом нативного мазка. У нативних мазках трихомонади виглядають як організми веретеноподібної форми з переднім тупим заокругленим і заднім загостреним кінцем тіла. Рухи їх енергійні, толчкообразние. При русі вони роблять повороти навколо поздовжньої осі тіла. Коливання крайового джгутика і разом з ним мембрани помітні у вигляді хвиль, періодично пробігають від переднього кінця тіла до заднього. У цитоплазмі містяться численні бактерії, а при наявності в кишечнику крові - іноді і еритроцити. Трихомонади з проковтнутими еритроцитами мають більші розміри.
Для підвищення точності діагностики іноді застосовують метод культивування трихомонад на середовищах Павлової, СРLМ або Трасселя-Джонсона.
Лікування кишкового трихомонозу
Лікування етіотропне: метронідазол внутрішньо дорослим по 250-500 мг 3 рази на добу протягом 10 діб; дітям старше 4 тижнів - 15 мг / кг на добу в 3 прийоми. Курс - 7 діб. Тинідазол всередину дорослим і дітям старше 12 років - 50 мг / кг маси тіла одноразово (максимум 2 г). Показано десенсибилизирующее, імуномодулюючу, загальнозміцнюючий лікування.
Прогноз і профілактика
Прогноз сприятливий. Профілактика: запобігання фекального забруднення харчових продуктів, води та інших об'єктів зовнішнього середовища, суворе дотримання правил особистої гігієни, підтримання належного санітарного режиму на харчових підприємствах і в системі водопостачання.