Кісти і свищі в області шиї та обличчя
Кіста - це патологічна порожнина в тканинах або органах, що має стінку і вміст. Кісти можуть бути в різних органах людини і мають різноманітну класифікацію. Бувають справжні кісти, що мають епітеліальну вистилку і помилкові - не мають спеціальної вистилки, а також вроджені та набуті.
ретенційні, що утворюються при виникненні перешкоди до виділення секрету залози;
рамоляціонние утворюються в результаті розм'якшення, розпаду тканин внаслідок крововиливу, наприклад в головному мозку;
паразитарні - стінка і вміст сформовані продуктами життєдіяльності різних паразитів.
Вроджені, що з'явилися в результаті порушення ембріогенезу, кісти обличчя і шиї відносяться до вроджених вад розвитку, вони мають епітеліальну вистилку на власній стінці і рідинне вміст.
Свищ - це патологічний канал, який відкривається на поверхні тіла або з'єднує порожнисті органи між собою.
Свищі також бувають вродженими і набутими. Придбані виникають при перебігу запального процесу або в результаті медичного втручання.
Вроджені кісти і свищі в області шиї та обличчя
Поява кіст і нориць в м'яких тканинах шиї пов'язують з аномалією розвитку, порушенням формування цієї області в ембріональний період (протягом 2-х місяців з моменту запліднення яйцеклітини). У цей період відбувається закладка органів людини, тому, будь-який негативний вплив на ембріон протягом перших двох місяців може викликати появу різних вад розвитку.
Кісти і нориці шиї відрізняються між собою локалізацією і походженням.
Серединні кісти і свищі в області шиї є аномалією розвитку щитовидної-мовний протоки. В ембріональний період зачаток щитовидної залози спускається на шию, формуючи при цьому ембріональний тяж, який в нормі повинен закритися. Якщо ембріональний тяж частково закривається - виходить серединна кіста, а то й повністю - серединний свищ.
Бічні кісти і свищі - це аномалія розвитку зябрових дуг, з яких відбувається формування органів людини, розташованих в області шиї і голови. Бічні кісти і свищі розташовуються на шиї і на обличчі. Інша назва бічних кіст і нориць - бранхіогенние. При аномальному розвитку першої зябрової дуги розвиваються кісти і свищі привушної області, при аномальному розвитку другої зябрової дуги розвиваються бічні кісти і свищі.
Клініка і діагностика
Діагноз кісти або свища в області шиї та обличчя звичайно не становить труднощів. Встановлюється під час огляду дитини та підтверджується дослідженнями: ультразвуковим і рентгеноконтрастним.
Серединна кіста - округлої форми утворення різних розмірів, розташоване по середній лінії, безболісне. При ковтанні відзначається рухливість кісти, зростання її зазвичай повільний, малопомітний.
Серединний свищ - трубчастий канал, розташований в області шиї, що має точкове зовнішній отвір найчастіше по середній лінії. При довгостроково протікає захворювання навколо свища відзначається запалення і рубцеві зміни шкіри. Зовнішній отвір свища може бути локалізовано нетипово, тобто відхилятися від середньої лінії. З свища можливі виділення.
Бічна кіста шиї - безболісне, округлої форми утворення різних розмірів, розташоване по передньому краю середньої третини грудино-ключично-соскоподібного м'яза, тобто на бічній поверхні шиї.
Бічні свищі шиї бувають повними і неповними. Повний свищ має безперервний хід від шкіри шиї до мигдалини. Неповний свищ має зовнішнє гирлі на шкірі шиї, але закінчується сліпо в м'яких тканинах. Зовнішнє гирлі розташоване на шкірі перед переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза, далі хід йде вгору, всередину до бічних стінок глотки.
Кісти і свищі привушної області - це предушние свищі, кісти і свищі позадічелюстной області. Попереду підстави завитка вушної раковини, частіше з двох сторін є мікроскопічний отвір з салоподобним виділенням - це предушно свищ. Округле, безболісне, плотноеластіческойконсистенції освіту, розташованої в області привушної слинної залозою - кіста привушної області.
Диференціальний діагноз проводять найчастіше з лімфаденітом, специфічними захворюваннями - туберкульозом, актиномикозом, різними пухлиноподібними процесами.
У скрутних випадках проводиться контрастна рентгенографія - введення через свищ препаратів, видимих на рентгенівських знімках.
ускладнення
На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції у дитини, зниженні імунітету, травмах цій області відзначаються запальні зміни в області кіст і нориць. В області кісти з'являється набряк, почервоніння, болючість при пальпації, кіста стає щільною, напруженою і нерухомою; запальні зміни поширюються також на навколишні кісту м'які тканини. В області свища з'являється гнійне виділення, почервоніння шкіри в області зовнішнього гирла, хворобливість. Подібні запалення супроводжуються загальною реакцією дитини: підвищується температура тіла, відзначається занепокоєння, відсутність апетиту і сну. У таких випадках дитина госпіталізується в хірургічне відділення, де проводиться екстрене оперативне втручання - розтин і дренування гнійного вогнища, з призначенням в післяопераційному періоді антибактеріальної терапії. Дане втручання не призводить до остаточного одужання дитини.
Лікування кіст і нориць виключно хірургічне. Мета оперативного втручання полягає в ретельному, повному видаленні оболонок кісти, стінок норицевого ходу. Це втручання планове, до якого дитина ретельно готується і обстежується.