Клінічна класифікація гострої дихальної недостатності (ГДН). Симптоматика гострої дихальної недостатності (ГДН). Стадії гострої дихальної недостатності (ГДН). Гіпоксеміческіе синдром.
Однією з класифікацій гострої дихальної недостатності (ГДН) є варіант, заснований па етіологічних факторах:
1. Гостра дихальна недостатність (ОДН) центрального генезу.
2. Гостра дихальна недостатність (ОДН) при обструкції дихальних шляхів.
3. Гостра дихальна недостатність (ОДН) змішаного генезу.
Гостра дихальна недостатність (ОДН) центрального генезу виникає при токсичному впливі на дихальний центр або при механічному його пошкодженні (ЧМТ. Інсульт і т. П.).
Обструкція дихальних шляхо й і розвиток гострої дихальної недостатності (ГДН) виникає при ларингоспазме, бронхиолоспазма, астматичних станах, сторонніх тілах верхніх дихальних шляхів, утопленні, тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), пневмоторакс, ателектазах, масивних плевритах і пневмоніях, странгуляційної асфіксії, синдромі Мендельсона і т.д.
Поєднання вищевказаних причин може привести до розвитку гострої дихальної недостатності (ГДН) змішаного генезу.
Симптоматика гострої дихальної недостатності (ГДН) визначається виразністю гіпоксії і гіперкапнії при розладах вентиляції (гіпо- та гіпервентиляція) і гіпоксії без гіперкапнії при порушеннях альвеолярно-капілярної дифузії, порушеннями метаболізму і їх впливом на функцію життєво важливих органів і систем організму.
У клініці виділяють 3 стадії гострої дихальної недостатності (ГДН). Діагностика будується на оцінці дихання, кровообігу, свідомості і визначення парціального напруги кисню і вуглекислого газу крові.
Гостра дихальна недостатність (ОДН) I стадії. Хворий в свідомості, неспокійний, може бути ейфорічен. Скарги на відчуття нестачі повітря. Шкірні покриви бліді, вологі, легкий акроціаноз. Число подихів (ЧД) - 25-30 в 1 хв. ЧСС - 100-110 в 1 хв. АТ в межах норми або дещо підвищений, рaО, знижується до 70 мм рт. ст. Ра, СО, зменшується до 35 мм рт. ст. (Гіпокапнія носить компенсаторний характер, як наслідок задишки).
Гостра дихальна недостатність (ОДН) II стадії. Свідомість порушено, часто виникає психомоторне збудження. Скарги на сильне задуха. Можлива втрата свідомості, марення, галюцинації. Шкірні покриви циано-гічної, іноді в поєднанні з гіперемією, профузний піт. ЧД - 30-40 в 1 хв. ЧСС - 120-140 в 1 хв. відзначається артеріальна гіпертензія. рa02 зменшується до 60 мм рт. ст. РаС02 збільшується до 50 мм рт. ст.
Гостра дихальна недостатність (ОДН) III стадії. Свідомість відсутня. Клоніко-тонічні судоми, розширення зіниць з відсутністю їх реакції на світло, плямистий ціаноз. Часто спостерігається швидкий перехід тахіни (ЧД від 40 і більше) в брадіпное (ЧД - 8-10 в 1 хв.). Падіння артеріального тиску. ЧСС більше 140 за 1 хв. можлива поява миготливої аритмії, РA 02 зменшується до 50 мм рт. ст. і нижче, РаС02 зростає до 80-90 мм рт. ст. і вище.