Формування синдрому залізодефіцитної анемії відбувається за кілька етапів:
1. Перший етап - доклинический, проявляється зниженням рівня сироваткового феритину.
2. Другий етап - латентний. розгортається клініко-лабораторний (знижується сироваткового заліза, підвищується концентрація трансферину) синдром тканинного дефіциту заліза, обумовлений недоліком транспортного і тканинного заліза.
3. Третій етап - клінічної та лабораторної симптоматики дефіциту заліза, додаються симптоми анемії (додатково знижується гемоглобін, еритроцити і гематокрит).
Клініка ЗДА визначається існуванням 2 основних синдромів:
1. общеанеміческій синдром (недостатнє забезпечення тканин киснем),
2. сідеропеніческого синдром (порушення функції залізовмісних ферментів, окислювальних процесів і трофіки в клітинах епітеліальних тканин).
Общеанеміческій синдром - неспецифічний синдром, вираженість проявів якого залежить від темпів зниження гемоглобіну.
Хворі відзначають загальну слабкість, нездужання, зниження працездатності, утруднення в зосередженні уваги, іноді сонливість. З'являються головний біль після перевтоми, запаморочення, шум у вухах. При важкої анемії можливі непритомність. Ці скарги, як правило, залежать не від ступеня недокрів'я, а від тривалості захворювання і віку хворих. У хворих на ішемічну хворобу серця можуть частішати напади стенокардії, збільшуватися потреба в нітрогліцерині, знижуватися толерантність до фізичного навантаження, з'являтися або наростати ознаки серцевої недостатності (задишка при фізичному навантаженні, серцебиття, периферичні набряки і т.д.). У хворих з дисциркуляторною енцефалопатією в літньому віці, може наступати декомпенсація судинного ураження головного мозку.
При об'єктивному обстеженні хворих виявляється блідість шкіри і склер, тахікардія (за рахунок компенсаторного збільшення ударного обсягу і хвилинного обсягу серця, дистрофічних змін в серцевому м'язі), артеріальна гіпотонія, незначне збільшення ЛШ (при огляді, пальпації і перкусії серця), функціональний систолічний шум на верхівці, «шум дзиги» на яремній вені (обумовлений збільшенням швидкості кровотоку і зменшенням в'язкості крові).
Сідеропеніческого синдром - специфічний синдром, пов'язаний з порушенням функції залізовмісних ферментів, окислювальних процесів і трофіки в клітинах епітеліальних тканин.
Ознаками цього синдрому є:
ü сухість, в'ялість, лущення шкіри і тріщини на шкірі,
ü блідість шкіри з зеленуватим відтінком,
ü симптом блакитних склер - дистрофічні зміни рогівки ока, через яку просвічуються судинні сплетення,
ü випадання, ламкість і витончення волосся,
Ø зміни нігтів: ламкість, матовість, сплощення, поява смугастість, угнутості (койлонохіі - ложкоподібні нігті) легко розшаровуються,
ü м'язову слабкість не відповідає ступеню анемії,
ü спотворення смаку (потреба є крейда, глину, вугілля, землю, сиру крупу і м'ясний фарш), пристрасть до незвичайних запахів (гасу, ацетону, гуталіну, мазуту, гуми). Ці симптоми обумовлені трофічними змінами рецепторів.
ü імперативні позиви на сечовипускання, нетримання сечі при сміху, кашлі (обумовлені дефіцитом гліцерофосфатоксідази),
ü ангулярних стоматит - тріщини в кутах рота (хоча цей симптом може бути і при гіповітамінозі),
ü хворобливість і почервоніння язика з атрофією сосочків (атрофічний глосит), вакуолізація епітелію,
ü синдром сідеропеніческого дисфагии (симптом Россолімо-Бехтерева) - утруднення ковтання сухої і твердої їжі, хворобливі спазми,
ü порушення ковтання з відчуттям стороннього тіла в горлі (синдром Пламмера- Винсона),
ü Симптоми атрофічного гастриту: тяжкість, болі в епігастрії (слизової шлунково-кишкового тракту).
Зміни функції різних органів і систем при залізодефіцитної анемії є не стільки наслідком недокрів'я, скільки тканинного дефіциту заліза. Тому характерна невідповідність тяжкості клінічних проявів хвороби і ступеня анемії і поява їх вже в стадії прихованого дефіциту заліза.
Запам'ятайте. Формування синдрому залізодефіцитної анемії відбувається за кілька етапів. доклинический, латентний, і етап клінічної та лабораторної симптоматики анемії.
Клініка ЗДА визначається існуванням 2 основних синдромів. общеанеміческій і сідеропеніческого синдром.