Яке лікування використовують при коарктації аорти?
Тактика лікування виробляється лікарем - кардіологом або серцево-судинним хірургом і заснована на:
· Обліку віку дитини, стану його здоров'я, анамнезі (історії захворювання), ступеня коарктации
· Реакції пацієнта на проведене медикаментозне лікування, певні процедури
· Ступеня і швидкості прогресування дефекту
· На думці родичів і їх виборі способу лікування пацієнта
Основним способом лікування коарктації аорти є хірургічний. В даний час є кілька варіантів хірургічного лікування цієї патології.
· Відкрита хірургічна операція
Операцію виконують під загальною анестезією. Звужену частину видаляють і виконують з'єднання незмінених решт аорти шляхом накладення хірургічного шва або замінних протезуванням ділянки аорти, іноді шляхом пластики власними тканинами організму або з використанням латок.
Рис.5 Зовнішній вигляд коарктації аорти
Рис.6 Відкрита операція при коарктації аорти
· Балонна ангіопластика і стентування коарктації аорти
Балонна ангіопластика може бути способом вибору у дітей старшого віку і підлітків. При проведенні цієї процедури виконується седація (в / в наркоз) пацієнта і в просвіт аорти доступом через стегнову артерію вводиться маленька, тонка, гнучка трубочка (судинний катетер), яка потім переміщається під контролем рентгена до звуженої частини аорти. Як тільки катетер з балоном розташовується в проекції звуження, балон роздувають, що призводить до розширення ураженої частини. Іноді дану процедуру доповнюють установкою в цьому місці стента, невеликою металевою, перфорованої трубочки, яка після розміщення в аорті залишає її просвіт відкритим тривалий час. Після цієї процедури дитина перебуває під постійним наглядом в стаціонарі.
Рис.7 Вид аорти при коарктації до стентування (ангіограма).
Рис.8 Вид аорти після ангіопластики зі стентуванням (ангіограма).
Діти дитячого віку, перебуваючи в більш важкому початковому стані, слід контролювати у відділенні інтенсивної терапії як до, так і після виконання процедури, і в рідкісних випадках можуть навіть потребувати екстреної хірургічної операції.
Після операції дитину переводять з реанімації в реабілітаційне відділення, де він знаходиться протягом декількох днів, а потім виписується додому. Лікар-кардіолог обов'язково дасть рекомендації з приводу подальшого лікування, рухового режиму, способу життя і контрольного обстеження через якийсь час.
Які довгострокові перспективи після хірургічного лікування коарктації аорти?
Основна маса дітей, яким виконана хірургічна корекція коарктації аорти, повертається до звичного способу життя. Рівень діяльності, апетит і темпи зростання повернутися до нормальних показників.
Після виписки зі стаціонару дитячий кардіолог може рекомендувати профілактичний прийом антибіотиків для запобігання бактеріального ендокардиту.
Іноді, враховуючи, що дитина росте після операції, можливе повторне формування звуження аорти. Якщо це все ж таки трапляється, буває необхідна повторна операція або процедура балонної ангіопластики. Для динамічної оцінки стану аорти і оточуючих її тканин, а також для виявлення можливих ускладнень (наприклад, аневризми) зазвичай виконують МРТ або комп'ютерну томографію (КТ).
Одним з найбільш важливих параметрів, які потрібно контролювати після операції є рівень артеріального тиску. Тому дуже важливо регулярно приймати медикаментозні препарати, призначені кардіологом для купірування артеріальної гіпертензії і підтримувати з ним постійний контакт, сповіщаючи його про будь-яку зміну в стані.
Ви також можете отримати безкоштовну он-лайн консультацію по скайп або відправити нам повідомлення з коротким описом проблеми і наш консультант обов'язково зв'яжеться з Вами.