Сторінка 34 з 103
Мал. 43. Синовіальная форма гонита: видно тінь утолщенного верхнього завороту сумки і власної зв'язки надколінника. Литковий м'яз відсунута назад.
Туберкульозний коксит вимагає загального і місцевого лікування. Лікування хворих з туберкульозним коксітом слід проводити в санаторній обстановці, так як воно має супроводжуватися низкою ортопедичних заходів, що викликаються необхідністю створити максимальний спокій хворої кінцівки. Для усунення болю і контрактури застосовують циркулярну гіпсову пов'язку з тазовим поясом, яка забезпечує спокій і усуває біль. Після того як болі стихнуть і етапними гіпсовими пов'язками нога буде переведена в правильне положення, циркулярну пов'язку необхідно видалити і замінити гіпсової ліжечком.
Якщо контрактура залишається невиправленої, хворому, що знаходиться в гіпсовій ліжечку накладають витяжіння. Лише в окремих, застарілих випадках при контрактурах накладають витягування без гіпсової ліжечка. Принципово контрактура завжди повинна виправлятися або під наркозом, без зусилля, з наступним накладенням циркулярної гіпсової пов'язки, або ж методом етапних гіпсових пов'язок.
Якщо нариви збільшуються, застосовують пункції і відсмоктування гною, щоб уникнути утворення свища. Утворилися свищі потрібно ретельно оберігати від приєднання вторинної інфекції.
Перебіг процесу контролюють наглядом за загальним станом хворого рентгенограммами, що здійснюються через кожні 2-3 місяці.
Основним методом лікування туберкульозного кокситу є санаторно-ортопедичний. При затихання процесу, який визначається клінічно і рентгенологічно, хворому можна дозволити ходити спочатку лише на милицях в орендованому Тутор-корсеті. Тільки поступово збільшуючи час навантаження, стежачи за клінікою і контролюючи хворий суглоб рентгенографически, хворому дозволяють користуватися ногою і не раніше ніж через рік - ходити без милиць і тутора, причому хворий і далі повинен перебувати під наглядом лікаря в диспансері або санаторії.
Оперативні методи у вигляді коригуючих ортопедичних операцій застосовуються після затихання процесу. Вони зводяться до усунення неправильного положення кінцівки, що заважає її функції, або до створення опори в суглобі ноги при його руйнуванні. У першому випадку роблять подвертельную остеотомії, а в другому - внесуставной артродез, щоб створити нерухомість в суглобі і дати міцну опору кінцівки. Анкілоз в цих випадках є найкращим результатом.
Функціональний результат лікування більш ніж в половині випадків буває хорошим.