Компресійні переломи хребців у дітей - перша допомога та лікування
Компресійний перелом хребців - одна з найнебезпечніших травм хребетного стовпа, яку людина може отримати в будь-якому віці.
При сильному впливі (компресії) на тіло хребця відбувається його стиснення, і воно набуває деформовану патологічну клиноподібну форму. Якщо говорити про механізм отримання травми, він полягає в сильній осьової навантаженні на передні структури хребетного стовпа в поєднанні зі згинанням хребта вперед. При компресійному переломі ушкоджується тільки передня опорна колона хребця.
За яких обставин найчастіше виникає компресійний перелом хребта?
1.
2. Стрибки з великої висоти з приземленням на ноги.
3. Невдалий пірнання.
4. Падіння на сідниці.
5. Неправильна навантаження на будь-якій фізичній тренуванні, при спортивних змаганнях.
Дуже часто до компресійного перелому хребта призводить системне захворювання остеопороз, при якому змінюється структура кісток - вони втрачають кальцій, мінеральні елементи стають більш пористими і крихкими.
Компресійні переломи хребців діагностуються і в дитячому віці. Причини все ті ж - надмірне навантаження на хребет в поєднанні з його сильним згинанням.
Компресійний перелом хребців буває 1, 2 або 3 ступеня - в залежності від висоти постраждалого хребця:
• 1 ступінь - передня колона хребця стала нижче по висоті на третину в порівнянні зі здоровими тілами.
• 2 ступінь - передня колона хребця стала нижче по висоті наполовину в порівнянні зі здоровими тілами.
• 3 ступінь - передня колона хребця зменшилася по висоті в порівнянні зі здоровими тілами більше, ніж наполовину.
Компресійний перелом розрізняють по локалізації пошкодженого відділу хребта:
• Шийного відділу.
• Грудного відділу.
• Поперекового відділу.
• крижового відділу.
• Копчиковая відділу.
Симптоми компресійного перелому хребців - діагностика подібних травм
Якщо травма сталася в результаті впливу на хребет зовнішньої сили, то потерпілий відразу ж відчує різкий біль в області пошкодження. Цей біль може бути різного характеру - віддавати в кінцівки, бути стріляє, тупий, наростаючою по інтенсивності, поколює і т.д.
Якщо пошкодження торкнулося вже патологічно змінені хребці (наприклад, в результаті остеопорозу), то симптоматика травми може бути стертою або відсутні зовсім, проявляючись лише тимчасово незначними болями в спині і слабкістю. Такі травми дуже часто залишаються непоміченими і розпізнаються випадково, на діагностичних процедурах зовсім з іншого приводу.
Особливості діагностики компресійних переломів хребців
Збір анамнезу і фізикальне обстеження
• Лікар розпитує хворого про можливі травмах, наявності системних захворювань, що відбувалися травмах в анамнезі.
• Пальпація зон над хребтом, в яких хворий відзначає особливу хворобливість.
• Лікар перевіряє сухожильні рефлекси, оцінює м'язову силу, виконує тест натягу нервових корінців, чутливості ділянок тіла і кінцівок.
Після фізікального обстеження лікар вже може поставити попередній діагноз, призначаючи наступний план обстеження.
Сучасні діагностичні інструментальні методи:
• Рентгенографія пошкодженого сегмента хребта в прямій і бічній проекціях. Поширений і стандартний метод діагностики, який допомагає візуалізувати пошкодження структур кісткової тканини хребців.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє не тільки дослідити кісткові структури і м'які тканини в зоні пошкодження, але і виявити набряк тканин в тілі хребця, що говорить про порушення кровообігу в ньому. Крім того МРТ допомагає оцінити стан спинного мозку і нервових корінців, а також зв'язкового апарату, хрящової тканини і т.д.
• Комп'ютерна томографія (КТ) допомагає уточнити характер пошкодження кісткових структур.
Клінічна картина та ускладнення компресійного перелому хребців
Однак надалі, при відсутності адекватного лікування, наслідки цього пошкодження можуть викликати серйозні проблеми з боку хребетного стовпа. У деяких випадках компрессионное пошкодження кісткових тканин хребта може привести до дуже важких ускладнень.
Ускладнення компресійного перелому хребців:
1. Сегментарная нестабільність спостерігається в разі стиснення тіла хребця більш ніж на 50%. Нестабільність хребта в цьому випадку супроводжується сильними болями, неможливістю виконувати руху. У пошкоджених кісткових тканих швидко наростають дегенеративні зміни, стискаються і пошкоджуються нервові структури.
2. Патологічна кифотическая деформація хребетного стовпа в грудному відділі виникає в разі, його викривлення перевищує 40-45 градусів за Cobb. Формується горб, помітний візуально при огляді. Найчастіше таке ускладнення спостерігається у жінок похилого віку зі змінами в кісткових тканинах внаслідок остеопорозу. Кіфотична деформація хребетного стовпа може супроводжуватися тривалим і дуже сильним больовим синдромом, а також м'язовим спазмом.
Перша допомога при підозрі на компресійний перелом хребта
1. Потерпілого після травматичного інциденту слід покласти на спину на жорстку рівну поверхню.
2. При передбачуваної локалізації травми в грудному або поперековому відділах, потерпілому обов'язково необхідно зафіксувати пошкоджений відділ хребта.
3. Якщо в наявності є тільки м'які носилки, постраждалого необхідно укласти на живіт, поклавши під груди подушку або м'який валик з одягу.
4. Відразу ж необхідно викликати «Швидку допомогу».
5. Якщо травма визначається в шийному відділі хребта, то шию потерпілого необхідно зафіксувати, туго скрученими валиками з підручній одягу, або надіти шину Шанца.
6. Якщо травмований куприк, то постраждалого необхідно укладати на носилки і транспортувати в положенні лежачи на животі.
Лікування компресійного перелому хребців, реабілітація після лікування
Лікування компресійного перелому хребта займає багато часу, складається з декількох етапів і має бути комплексним. Лікування дітей з компресійними переломами хребців, як правило, є консервативним.
Консервативне лікування компресійного перелому хребців
Перші лікувальні заходи спрямовані на розвантаження пошкодженого відділу хребта, зняття больового синдрому, відновлення порушеного кровообігу в зоні перелому і профілактику гіподинамічного стану пацієнта.
Хворим з такою травмою лікарі рекомендують обмежити рухливість - необхідно суворо дотримуватися дані рекомендації, щоб уникнути розвитку ускладнень. Слід обмежити вертикальні положення, уникати підняття важких предметів і різких рухів, особливо скручують або згинають хребет.
Пацієнтам призначається строгий постільний режим з функціональним витяжкою на ліжку, фізіотерапевтичні процедури, дихальна гімнастика і лікувальна фізкультура для дистальних відділів кінцівок. В подальшому додається масаж спини, фізкультура, спрямована на зміцнення м'язів спини, черевного преса і плечового пояса.
Фіксація і стабілізація хребта
Ці пристосування повинен підібрати лікар, виходячи з характеру травми, типорозміру, віку хворого та інших факторів. Точно дотримуйтесь рекомендацій лікаря за вибором і носіння корсетів!
Реабілітація пацієнтів, які перенесли компресійний перелом хребців
Програма реабілітації після подібних травм спрямована на відновлення постави, відновлення рухливості хребта, гнучкості, усунення болю.
• Фізіотерапія Найефективніші процедури - це міостимуляція паравертебральних областей, кріотерапія, ультразвук, УФО, електрофорез з препаратами кальцію і фосфору, УВЧ.
• Масаж спини і плечового пояса.
• Лікувальна фізкультура спрямована на зміцнення м'язів спини, плечового пояса і черевного преса. Лікувальною фізкультурою пацієнт повинен займатися тривалий період і регулярно.
• Плавання.
• Санаторне лікування і бальнеолікування.
Останні новини
С.В. Виссарионов - учасник грандіозного спільного російсько-білоруського проекту по розробці і впровадженню в лікувальній практиці технологічних інновацій в області травматології і ортопедії. Проект і тема розробок схвалені урядами Росії і Білорусії
Відбувся робочий візит в НДІ травматології та ортопедії республіки Казахстан, м.Астана, в ході якого була проведена операція на хребті дитині за новітньою методикою.