Лейкози серед інших хвороб системи крові займають перше місце по частоті. Розрізняють лейкоз гострий і хронічний.
Гострий лейкоз. На підставі клініко-морфологічної та цитохімічної картини виділяють наступні варіанти гострого лейкозу: мієлобластний, лімфобластний, монобластний (стара назва ретикульоз неправильне, так як ретикулярна клітина не є кровотворної), промієлоцитарний, що не-диференційовних [Ковальова Л. Г. 1978]. Клінічні прояви гострого лейкозу служать наслідком накопичення злоякісних лейкозних бластних клітин.
Гострий лейкоз зустрічається переважно в молодому віці (до 30 років). Початкові ознаки захворювання нерідко імітують картину грипу, ангіни та інших захворювань. У 10% хворих захворювання починається з профузного кровотечі (з носа, матки, лунки видаленого зуба, ясна і т. Д.) І виразкового стоматиту. Можливі болі в кістках вже в початковому періоді гострого лейкозу. Такі хворі можуть перебувати під наглядом лікарів різних спеціальностей з діагнозом ревматизму, невриту, поліартриту обмінного характеру і т. Д.
Симптоми розгорнутої фази нелікованого гострого лейкозу різноманітні і охоплюють всі найважливіші системи організму. Однак клінічна картина складається з чотирьох основних синдромів: гиперпластического, геморагічного, анемічного і інтоксикаційного. Прояви гиперпластического синдрому різні. Відзначається безболісне збільшення лімфатичних вузлів, печінки, мигдалин. Гіперплазія ясен визначається у 5% хворих, зазвичай при важкому перебігу процесу, і розцінюється гематологами як несприятливий прогностичний ознака. У 18% випадків гіперплазія поєднується з виразково-некротичними змінами в порожнині рота. Це пояснюється лейкозної інфільтрацією підслизового шару, порушенням харчування, розпадом тканин, утворенням виразок і вогнищ некрозу.
Гіперпластичні процеси з локалізацією в яснах, на небі, спинці мови, періості, губах при гострому лейкозі слід відрізняти від гіпертрофічного гінгівіту іншої етіології, а також від інших специфічних процесів (глибокі мікози, сифіліс та ін.). При розпізнаванні природи гіперпластичних процесів в порожнині рота слід враховувати при лейкозі раптовість початку, швидке збільшення обсягу ясен, підвищення температури, погіршення загального стану, іноді різке посилення кровоточивості і поява некрозу ясен, регіонарного лімфаденіту на тлі системної гіперплазії всього лімфатичного апарату.
В основі геморагічного синдрому, який виявляється у 50-60% хворих, лежить різка тромбоцитопенія. Тромбоцитопенія і анемія розвиваються в результаті пригнічення нормального кровотворення через лейкозної гіперплазії і інфільтрації кісткового мозку. Клінічні прояви геморагічного синдрому різні: від мелкоточечних або мелкопятністих висипань на шкірі і слизових оболонках до великих крововиливів і профузних кровотеч.
У порожнині рота найхарактернішими проявами цього синдрому служать різка кровоточивість ясен при доторканні, наявність крововиливів на слизовій оболонці щік по лінії змикання зубів, на язиці і інших відділах порожнини рота. Іноді виявляються великі геморагії і гематоми. Подібні зміни поєднуються з неспецифічними проявами у вигляді зниження апетиту, слабкість, підвищена втомлюваність, підвищення температури тіла. У стоматологічній практиці прояви геморагічного синдрому можуть бути помилково прийняті за наслідок прікусиванія слизової оболонки (при одиничних крововиливах, особливо по лінії змикання зубів на слизовій оболонці щік), за прояв гіповітамінозу С і ін. Що веде не тільки до неправильної діагностики, але і необгрунтованим втручанням .
Картина крові в розгорнутій стадії гострого лейкозу характеризується зміною числа лейкоцитів від декількох сотень до сотень тисяч в 1 мкл, анемією і тромбоцитопенією.
Порівняно часте ураження слизової оболонки рота при гострому лейкозі пояснюють підвищеною ранимою її внаслідок важких дистрофічних змін, що розвиваються при цьому захворюванні, пригніченням загальної реактивності організму, зниженням місцевих захисних механізмів, ослабленням лейкоцитарної захисту, місцевим розладом кровообігу і іншими факторами.
У хворих на гострий лейкоз порушується смакова чутливість внаслідок втрати смакового сприйняття у частині грибоподібних сосочків.
Лікування основного захворювання здійснюється в спеціальному гематологічному або терапевтичному відділенні. Місцева терапія - зняття зубних відкладень, лікування та видалення зубів і т. Д. Проводиться за погодженням з гематологом в умовах стаціонару або поліклініки (в стадії ремісії). Використовують слабкі антисептичні речовини, знеболюючі (ромазулан, йодинол, лізоцим з новокаїном, масло шипшини, обліпихи та ін.). Всі ці препарати призначають при виразково-некротичних змінах слизової оболонки рота. При виявленні грибкових уражень, герпетичних висипань та інших проявів проводиться їх лікування загальноприйнятими засобами, описаними в відповідних розділах підручника.