ЛІКУВАННЯ хронічного періодонтиту
Навчальна мета. Навчання методам лікування хронічного періодонтиту в однокореневих і багатокореневих зубах.
Оснащення. Те ж, що і для теми «Принципи та методика лікування періодонтиту».
Лікування однокореневих зубів. Перші етапи (препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба, видалення розпаду коронковой і кореневої пульпи, механічна та медикаментозна обробка кореневого каналу) проводяться так, як було описано в темі «Принципи та методика лікування періодонтиту». Особливість подальшого лікування різних форм хронічного періодонтиту полягає в тому, що при хронічному фіброзному періодонтит канал розширюють до верхівкового отвору, а при гранулирующей і гранулематозной формах розширюють і верхівковий отвір. Це необхідно для того, щоб введенням лікарських засобів безпосередньо в осередок запалення прискорити процес лікування. Запропоновано різні лікарські засоби і пломбувальні матеріали, виведення яких в невеликих
Техніка застосування. Порошок антибіотика змішують з дистильованою водою до отримання суспензії, потім цієї суспензією просочують ватяні турунди і ними обробляють кореневої канал (3-4 рази). Після цього у суспензію додають порошок антибіотика і замішують до отримання кашки. Вносять її на кінчику кореневої голки в періапікальние тканини, а стінки кореневого каналу обробляють перекисом водню, спиртом і ефіром і пломбують фосфат-цементом.
Широке поширення отримали в стоматологічній практиці протеолітичні ферменти тваринного походження - трипсин і α-хімотрипсин. Після розширення кореневого каналу і верхівкового отвору стінки каналу і періапікальние тканини обробляють трипсином з стрептоміцином, розведеними на фізіологічному розчині. Методика обробки каналу і періапікальних тканин наступна: стерильні ватяні турунди змочують в розчині і за допомогою кореневої голки вводять в просвіт каналу для обробки стінок. Потім свіжу турунду з ферментом і антибіотиком виводять за верхівку кореня і залишають на 1-2 хв для впливу на вогнище запалення. Після цього стінки каналу висушують сухими стерильними ватяними турундами і канал пломбують твердіючими пломбувальні матеріали
Лікування багатокореневих зубів. Лікування багатокореневих зубів може здійснюватися в різні терміни. Це пояснюється тим, що лікар для досягнення найкращого ефекту повинен або повністю розширити всі канали (що займає багато часу) або, при неможливості їх розширення, провести курс електрофорезу (4-6 процедур). За сприятливих обставин (розширення і обробка всіх каналів в перше - друге відвідування) зуб може бути вилікуваний за два відвідування.
У перші відвідини препарують каріозну порожнину, розкривають порожнину зуба, видаляють розпад коронковой і по можливості кореневої пульпи і виробляють медикаментозну обробку порожнини зуба і кореневих каналів. Перш за все розширюють і очищають добре прохідний канал, який слідом за цим пломбують. Далі роблять спробу розширити важкопрохідні канали механічним або хімічним способом. Якщо це вдається, то щоб уникнути загострень над гирлами пройдених каналів залишають тампон з антисептичним і знеболюючим засобом, а порожнину закривають дентином. Хворий призначається на прийом через 2-3 дня. При неможливості розширити канали призначають електрофорез йодиду калію або протеолітичних ферментів.
У друге відвідування за відсутності скарг хворого на біль при накусиваніі на зуб і явищ загострення хронічного періодонтиту закінчують лікування. Розширені канали обробляють лікарськими засобами та пломбують фосфат-цементом до верхівки або виводять незначна кількість пломбувального матеріалу за верхівку кореня (при гранулирующем і гранулематозному періодонтит). Після електрофорезу канали пломбують резорцин-формалінової або евгенол-тимоловой пастою, накладають прокладку - водний дентин і фосфат-цемент, а потім постійну пломбу.
Лікування хронічного періодонтиту в стадії загострення. Лікування як би складається з лікування гострого і хронічного періодонтиту. Спочатку лікар повинен зняти явища загострення хронічного процесу: усунути больовий симптом, дати відтік запального ексудату, т. Е. План лікування в перші відвідини співпадає з таким при гострому періодонтит. Зуб виліковують так само, як при хронічних формах періодонтиту.
- 1. Відмінності в лікуванні хронічних форм періодонтиту від лікування гострої його форми.
- 2. Лікування хронічного періодонтиту однокореневих зубів.
- 3. Лікування багатокореневих зубів з розширеними каналами.
- 4. Лікування багатокореневих зубів з непрохідними каналами.
- 5. Лікування хронічного періодонтиту в стадії загострення.