ЛФК при ревматоїдному артриті грає важливу роль. Головне - займатися щодня по кілька разів. Інакше хвороба викличе обмеження в згинанні суглобів, одночасно залучаючи м'язи згиначі і розгиначі, що призведе до повної нерухомості.
Ревматичний артрит завдає хворому масу незручностей, починаючи від ранкової скутості і закінчуючи болючою нерухомістю суглобів.
Захворювання вражає суглобовий хрящ і навколишні його оболонки, а це закінчується інвалідністю.
Показання та протипоказання для ЛФК
Лікувальна гімнастика при ревматоїдному артриті повинна стати невід'ємною частиною життя всіх хворих після купірування загострення. У важких випадках вправи виконують лежачи в ліжку, цей тип занять називають "лікування положенням". Поряд з ним проводиться корекція зводу кисті, дихальна гімнастика, розтяжки та інше.
- Серцево-судинна недостатність 2-3 ступеня, інфекційні та вірусні захворювання, лихоманка і т.д.
- ЛФК не проводять у хворих з 3 ступенем ревматоїдного артриту, з сильно вираженими болями і набряком суглобів.
- При васкулите, плевриті, пневмонії, кардитах, нефриті та інших запаленнях внутрішніх органів заняття небезпечні.
Щоб побороти скутість і болючість суглобів, лікувальну фізкультуру починають з завчасного прийому знеболюючих і м'язовихрелаксантів.
Хворий може ознайомитися з комплексом вправ наступними способами:
- На індивідуальних заняттях з тренером-методистом. У медичних стаціонарах інструктори допомагають робити вправи пацієнтам після операцій на суглобах. Також цей вид тренувань застосуємо до лежачих хворих з обмеженою рухливістю. Інструктор проводить заняття сам і показує потрібні рухи родичам пацієнта.
- У групі, сформованій з хворих на ревматоїдний артрит. Навіть в групі методист підбирає вправи виходячи з фізичних можливостей пацієнта, його віку, ступеня обмеження рухливості і дислокації артрозу.
- При періодичних відвідинах методиста ЛФК і лікуючого лікаря. Після виписки зі стаціонару хворий повинен продовжувати лікувальну фізкультуру. У міру поліпшення стану після огляду і консультації лікар і тренер можуть порекомендувати йому додаткові вправи для щоденних домашніх занять.
Добре, коли є можливість регулярно приходити до медичного закладу.
Фізкультура в перші дні починається з одинично повторюваних вправ, в подальшому навантаження поступово збільшують.
Правильно підібрана лікувальна фізкультура при ревматоїдному артриті дає прилив енергії і бадьорість, вона зменшує скутість в м'язах і суглобах. Хворий відчуває лише невелику втому. Щоб оцінити стан пацієнта, заміряють пульс до і після тренування. Якщо різниця знаходиться в межах 16-20 ударів в хвилину, то це нормально. В іншому випадку кількість повторів і темп вправ потрібно знижувати.
Три етапи лікувальної фізкультури в стаціонарі
- Підготовчий етап ЛФК призначений для ознайомлення з програмою вправ і поступового звикання до них. Протягом 2-3 днів гімнастику проводять по 10-15 хвилин.
- Основний етап необхідний для того, щоб хворий під контролем фахівця зміцнював м'язову силу, відновлював опорно-руховий апарат за рахунок збільшення амплітуди рухів в суглобах. 10-15 днів заняття тривають вже по 25-30 хвилин.
- Заключний етап починається за пару днів до виписки. Тренер пояснює, які вправи потрібно робити в домашніх умовах, щоб не втратити досягнутого прогресу.
лікування положенням
- Для початку ліжко хворого на ревматичний артрит доведеться трохи модернізувати. Якщо немає твердого ортопедичного матраца, потрібно покласти дошки або меблевий щит.
- Важливо забезпечити упор стоп хворого. Для цього підійде картонна коробка або спеціальні підставки під стопи в ногах ліжка.
- Пацієнт не повинен лежати в одному положенні. Щоб легше змінювати положення з лежачого на сидяче, до ножному кінця ліжка можна прикріпити ремені з широкими петлями.
- Знайдіть м'який м'ячик або кульку, щоб пацієнт за рахунок його розминання міг розслабити хворі кисті.
- Коли у хворого є обмеження рухів в тазостегновому суглобі, йому потрібна висока ліжко. Так буде зручніше сідати і вставати. Крім того, у таких пацієнтів часто зустрічаються згинальні контрактури в тазостегнових суглобах. В цьому випадку під верхню частину тулуба, аж до сідничних складок, підкладають додатковий матрац висотою 5 см. Це забезпечує розгинання тазостегнового суглоба в розслабленому положенні. Врахуйте, що стопи повинні знаходитися в упорі.
- Для боротьби з контрактурами в колінних суглобах під п'яту підкладають невисокою валик. Для створення тиску на стегна кладуть мішечки з піском. Альтернативний варіант - зшити з щільної тканини шириною 12 см смугу з кишенями на кінцях. У ці кишеньки, що звисають з боків хворого, закладають вантажі.
- Людям, що страждають поразкою плечових суглобів, потрібно частіше змінювати положення в ліжку і виконувати нехитрі руху. По можливості розводите руки в сторони, закладайте їх за голову або за спину. Щоб полегшити стан, під плечові суглоби можна підкладати надувні подушки або валики.
Статичні вправи при ревматоїдному артриті
- Вправи на м'язи грудей. Початкове положення - стоячи. Підніміть руки на рівень грудей і притисніть долоні один до одного. Сильно тисніть на долоні протягом 5 секунд. Потім 5 секунд відпочивайте і повторіть натискання ще 5 разів. З кожним днем збільшуйте час тиску на 1 секунду, поки не дійдете до 15 секунд.
- Для зміцнення плечових м'язів можна виконувати наступну вправу. Встаньте біля стіни, руки опущені уздовж тіла. Зіпріться спиною об стіну. Руки, не згинаючи в ліктях, також притисніть до стіни. Затримайтеся в цьому положенні на 5 секунд. Чергуйте відпочинок і притискання рук до стіни. Виконайте 10 повторів.
- Зміцнення стегнових м'язів корисно при артрозі колінних суглобів. Сядьте в ліжку або на підлозі, витягніть одну ногу вперед, а іншу зігніть в коліні. Далі якомога сильніше напружте м'язи стегна на витягнутій нозі. Затримайтеся в такому положенні на 6 секунд, а потім розслабтеся. Проробіть це ж вправу на іншій нозі. Спочатку повторюйте вправу 5 разів, поступово доходите до 10-15 повторів двічі на день.
ЛФК завжди проводять в добре провітреному, але теплому приміщенні. Щоб розподілити навантаження, краще розбити вправи на порції. Відразу після пробудження, лежачи в ліжку, виконайте полегшений комплекс з малою кількістю повторень. Об 11 годині зробіть програму середньої інтенсивності, а після денного відпочинку повторіть її. Пам'ятайте, що рухи не повинні викликати сильний біль. В іншому випадку зменшіть число повторень або тимчасово виключіть хворобливе вправу з комплексу. У дні гарного самопочуття навантаження повільно збільшуйте, а при загостренні знижуйте.
Якщо якісь з перерахованих вправ болять, попросіть вашого тренера по ЛФК підібрати інший комплекс гімнастики. Пам'ятайте, що фізичні вправи при ревматоїдному артриті допомагають лікувати хворобу та запобігти інвалідність.
Не забувайте про рекомендованому лікарем розпорядку дня і раціоні харчування. Втома завжди супроводжує хворих на ревматичний артрит, тому після лікувальної фізкультури обов'язково відпочивайте.
Якщо лікар на якийсь час прописав постільний режим, його потрібно дотримуватися, але вправи можна робити і в лежачому положенні. Головне, щоб навантаження було розподілено розумно. Пасивність і відсутність фізичного навантаження послаблюють м'язи і посилюють хворобу.