Загальні відомості. Під інгаляційної терапією розуміють використання з лікувальними і профілактичними цілями лікарських речовин (лікарських засобів) у вигляді аерозолів (електроаерозолі). Аерозоль (повітряний розчин) являє собою зважені в повітрі найдрібніші рідкі або тверді частинки. Електроаерозолі - повітряний розчин, частинки якого мають вільний електричним зарядом.
У вигляді аерозолів в фізіотерапії застосовують розчини лікарських речовин, мінеральні води, масла, настої і відвари трав і інші народні засоби, іноді порошкоподібні ліки.
Інтерес до інгаляційної терапії зумовлений низкою її переваг перед звичайними (традиційними) способами фармакотерапії. Серед найважливіших з них можна назвати такі: а) абсолютна безболісність введення ліків; б) підвищення фармакотерапевтичної активності ліки за рахунок збільшення загального обсягу лікарської суспензії і поверхні контакту лікарської речовини; в) швидкі всмоктуваність і надходження ліків до тканин; г) виключення руйнування ліків в шлунково-кишковому тракті; д) зменшення вираженості і частоти побічних ефектів ліків; е) шлях ліків через дихальну систему - найбільш фізіологічний, природний і ефективний. При електроаерозольтерапії на організм додатково діє ще електричний заряд, що забезпечує до того ж і велику стабільність аерозолів.
У механізмі дії аерозоль і електроаерозольтерапії мають значення три фактори: фармакотерапевтичні властивості ліків, електричний заряд і температура інгаляцій. Вплив на організм в основному визначається застосовуваним лікарською речовиною, вибір якого диктується характером патологічного процесу і метою впливу. Багато фармакодинамические і фармакокінетичнівластивості ліків залежать від розмірів їх часток або, як кажуть фахівці, від ступеня дисперсності аерозолів. Чим менше частки (вище дисперсність), тим вільніше
Розміри частинок, вони проходять в легені, діють на рівні альвеол. Більші частинки осідають в бронхах і трахеї, на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, в носоглотці (рис. 19).
Мал. 19. Проникнення аерозолів в різні відділи дихальної системи в залежності від розмірів частинок.
Виходячи з особливостей осідання аерозолів, для лікування захворювань легенів і бронхів рекомендують аерозолі високим та середнім дисперсності (до 25 мкм), а для лікування захворювань трахеї і носоглотки - середньої і низької дисперсності (вище 25 мкм). Що стосується температури і електричного заряду, то вони діють безпосередньо на легеневу тканину, миготливий епітелій слизової оболонки дихальних шляхів і кровоносні судини. Крім того, вони разом з ліками дратують рецептори бронхолегеневого дерева і закінчення нюхового нерва, що супроводжується нервнорефлекторная реакціями дихальної та серцево-судинної систем.
Види інгаляцій і апаратура. Розрізняють 6 основних видів інгаляцій: парові, тепловлажние, аерозолі кімнатної температури (вологі), масляні, ультразвукові та інгаляції порошків.
Чинний фактор парових інгаляцій - пар, який при русі захоплює лікарські речовини. Для їх приготування придатні лише легко випаровуються медикаменти: ментол, тимол, евкаліпт, деякі антибіотики. Парові інгаляції проводять з використанням парового інгалятора, але їх можна робити і без нього (подихати над парою). З давніх-давен при застуді люди вдихали пар над баняків з картоплею в мундирі. І сьогодні інгаляції картопляною парою можна застосовувати при простудних захворюваннях. Кілька порад (по В. Г. ЯСНОГОРОДСЬКА і В. Н. Істоміна) в цьому аспекті. Якщо ви хочете уникнути розпарювання шкіри обличчя і голови, можна зробити картонну (або з щільного паперу) воронку, накрити нею каструлю, а через вузький отвір дихати парою. Ще краще робити інгаляцію за допомогою кофейника. У ньому теж варять картоплю в мундирі. А можна скористатися тільки що скипіла водою. В окріп кидають лікарські речовини і стовчене лікарські трави.
Тривалість парових інгаляцій - 5 - 10 хвилин.
Тепловлажние і парові інгаляції протипоказані при вираженій артеріальній гіпертонії, ішемічної хвороби серця, при важких формах туберкульозу гортані, при кровохаркання, при гострій пневмонії.
При вологих інгаляціях лікарську речовину розпилюють і вводять в дихальні шляхи без підігріву.
Цей тип інгаляції найчастіше проводять за допомогою портативних інгаляторів, а отже, їх можна робити вдома. На одну інгаляцію витрачають 2-6 мл розчину. Їх досить легко переносять хворі, тому їх можна використовувати навіть тим пацієнтам, яким парові і тепловлажние інгаляції протипоказані. Для вологих інгаляцій застосовують анестезуючі речовини, гормони, антігіетамінние препарати, фітонциди.
Масляні інгаляції засновані на розпиленні з профілактичною (захисної) або лікувальною метою масляних розчинів, їх тривалість зазвичай - 5-7 хвилин, а на одну процедуру витрачають 0,4- 0,6 мл олії. Для масляних інгаляцій придатні масла рослинного (евкаліптова, м'ятна, персикове, мигдальне, абрікосовое1, кукурудзяна, обліпихова, оливкова) і тваринного (риб'ячий жир) походження. Найчастіше масляні інгаляції проводять через 30-40 хвилин після парових, вологих і тепловлажних, хоча вони можуть йти і як самостійні процедури.
Сухі інгаляції (іюгалщіі порошків) застосовують переважно при гострих запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Для розпилення використовують порошковдувателн (Інсуфлятори), що дозволяє робити процедуру і вдома. Для вдихання у вигляді порошків розпилюють сульфаніламіди, антибіотики, судинозвужувальні, протиалергічні, протигрипозні засоби.
Ультразвукова інгаляційна терапія заснована на використанні лікарських аерозолів, одержуваних за допомогою ультразвуку. У Республіці Білорусь розпочато випуск портативних апаратів, тому вдома ці процедури можна виконати.
Достоїнств »ультразвукових аерозолів є їх висока дисперсність, хороша стійкість, велика щільність, можливість регулювання розмірів аерозольних часток. Недоліки цього виду аерозольтерапії: непридатність для розпилення маслянистих рідин і труднощі розпилення в'язких розчинів.
Всі види апаратних інгаляцій роблять щодня * йоги через день. Тривалість процедури становить від 5 до 15 хвилин. Курс лікування може складатися і "різної кількості процедур: 5-8 процедур - при лікуванні гострих катаральних процесів; 10 20 процедур - при хронічних захворюваннях бронхів і легенів. При наявності показань повторний курс лікування проводять через 10-20 днів.
Дітям інгаляції можна робити з перших днів життя. Їх краще проводити, використовуючи спеціальні пристосування ( «будиночок», ковпак і ін.).
В принципі для домашньої аерозольтерапії придатні всі ті лікарські речовини і прописи, які застосовують в медичних установах Амбулаторнополіклінічеськая типу. Однак лікарську Аерозольтерапія потрібно починати після ретельного ради з лікарем і під його постійним контролем. Кілька більш вільно можна користуватися наступними прописами і порадами.
При простудних захворюваннях хороший ефект дає така суміш (В. Г. Ясногородський, В. Н. Істомін): на 4-5 склянок води беруть 1-2 чайні ложки листя евкаліпта, шматочок брикету хвойного екстракту, 10- 15 крапель ментолового або камфорного спирту , до 1 чайної ложки ментолової, евкаліптової або тимолового масла. В цей гарячий розчин додають ложку цибулевого або часникового соку (або опускають в нього масу з протертих на тертці часточок часнику або цибулини).
При простудних захворюваннях рекомендують також використовувати відвари з трав і квітів чебрецю (чебрецю), материнки, лаванди, м'яти, матьімачехі, полину, аптечної ромашки, кропиви, шавлії, звіробою та ін. Непогано заварювати для інгаляцій цілий букет з різних трав: вони доповнюють один друга своїми лікувальними властивостями.
При хронічних захворюваннях верхніх дихальних шляхів (ларингіти, трахеїти, бронхіти) ефективні інгаляції з мінеральною водою. Вони зменшують запальний процес, покращують кровообіг і трофіку слизових оболонок, знижують кашель, розріджують мокротиння. Найкраще для інгаляцій використовувати гідрокарбонатні або гідрокарбонатнохлоридні мінеральні води. Тривалість процедури - 5-10 хвилин, щодня, 10-15 інгаляцій на курс лікування.
У домашніх умовах досить розумно брати для інгаляцій фітонциди, які надають антимікробну і протизапальну дію. Аерозолі фітонцидів ефективні при ГРВІ, ангіні, бациллоносительства, дифтерії. Використовують настої цибулі, хрону, часнику (1. 50, 1. 100), листя евкаліпта, сік коланхое, хлорофіліпт в розведенні 1: 10-1: 20. Курс лікування включає 10-15 інгаляцій.
Аерозоль і Електроаерозольтерапія проводять груповим методом або індивідуально. У домашніх умовах зазвичай користуються індивідуальним методом. Для індивідуальних інгаляцій вживають портативні інгалятори, забезпечені масками або мундштуками для носа і рота, через які розпорошені ліки надходять в дихальні шляхи.
У домашніх умовах можуть бути використані випускаються промисловістю індивідуальні інгалятори і пристрої:
аерозольний інгалятор АІ1;
портативні інгалятори ПАІ1, ПАІ2 і ПОЛ03;
інгалятор універсальний УП2;
інгалятори парові з електропідігрівом ІП2 і ІП3;
інгалятор аерозолів універсальний «Аерозоль» У1; '
генератор аерозолів ручної «Електрозоль1»;
генератор електроаерозолі індивідуальний «Електрозоль2»;
кишенькові пластмасові інгалятори (ІКПМ, ІКПМ3 і ін.);
кишеньковий інгалятор ІК01;
найпростіші інгалятори типу Махольда;
ультразвукові інгалятори індивідуального користування ( «Еліксир», «Дісонік», «Туман1», «Муссон1», «Вулкан» і ін.).
До слова зауважимо, портативний інгалятор для лечебнооздоровітельних цілей повинна мати кожна сім'я.
Для використання в домашніх умовах досить зручні аерозольні балони, в яких містяться лікарські речовини, і евакуюють рідина. Балони забезпечені клапанними пристроями, що дозволяють дозувати розпилюється речовина. Розпилення лікарської речовини швидке, стабільне, виключаються його Втрати, забезпечується стерильність. Аерозольні балони можуть розглядатися як готова лікарська форма і як портативний прилад. Лікарські речовини в аерозольних балонах застосовують за призначенням лікаря при лікуванні грипу, респіраторних захворювань, ран і трофічних виразок, деяких шкірних хвороб. У вигляді готових
аерозольних препаратів виробляють: «Вінізоль», «Левонізоль», «Тегралезоль», «Лівіан», «Ліфузоль», «легразол», «Оксициклозоль», «Оксікорт», «Пропосол», «Каметон», «Камфомен», «Ефотін »,« Беротек »,« Інгаліпт »,« Бепотід »,« Бекломет »,« Астмопент »,« Алупент »і ін.
Показання і протипоказання. Інгаляційна терапія показана хворим: 1) гострими і хронічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, бронхів і легенів; 2) професійними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, бронхів і легенів; 3) на туберкульоз верхніх дихальних шляхів і легенів; 4) 'гострими і хронічними захворюваннями середнього вуха і навколоносових пазух; 5) бациллоносительством в верхніх дахательних шляхах; 6) бропхоспазмом при бронхіальній астмі; 7) на грип та інші гострі вірусні інфекції; 8) на гіпертонічну хворобу I і II ст.
Протипоказаннями для аерозольтерапії є такі хвороби і стану: спонтанний пневмоторакс (гострий період); великі каверни в легенях; поширена і бульозна форма емфіземи, легочносердечная недостатність III ст. масивне легенева кровотеча, гіпертонічна хвороба III ст. виражений атеросклероз коронарних і мозкових судин, індивідуальна непереносимість інгаляцій, хвороба Міньері з частими нападами.
Загальні правила прийому інгаляцій:
Інгаляції слід проводити через 1 - 1,5 години після їди. Після процедури не можна пити і приймати їжу протягом 1 години.
Інгаляції роблять в спокійному стані, не відволікаючись розмовами або читанням. Одяг не повинна утрудняти дихання.
Після інгаляції необхідно відпочити протягом 10-15 хвилин, а в холодну пору року - 30-40 хвилин. Безпосередньо після процедури не слід співати, розмовляти, а тим більше - курити.
При хворобах носа, навколоносових пазух вдих і видих слід робити через ніс, без напруги. При захворюваннях глотки, гортані і бронхів після глибокого вдиху бажано затримати дихання на 1 -2 секунди, а потім зробити максимальний видих.
Перед інгаляцією антибіотиків необхідно визначити індивідуальну чутливість до них мікрофлори і організму, щоб уникнути виникнення анафілактичної реакції.
Під час аерозольтерапії антибіотиками треба обмежити прийом рідин.
Не рекомендується перед застосуванням інгаляцій антибіотиків полоскати зів розчинами марганцевокислого калію, перекису водню або борної кислоти.
Для інгаляцій можна використовувати сильнокислі і Сильно, а також висококонцентровані розчини, так як при цьому пригнічуються діяльність миготливого епітелію і всмоктуваність ліків з поверхні слизової оболонки дихальних шляхів.
При комплексному застосуванні фізіотерапевтичних процедур інгаляції проводять після світлолікування, електротерапії. Після парових, теплових і масляних інгаляцій не слід робити місцеві і загальні охолоджуючі процедури.
10. Кілька медикаментів для інгаляцій слід вживати тільки після консультації з лікарем, так як зустрічається фізична, хімічна та фармакологічна несумісність ліків.
Інші статті з розділу "Глава 8. Повітря - ефективний лікар":
· Повітря, дихання, здоров'я
· Іонізоване повітря
· Спелеотерапія
· Аерофітотерапія
> · Лікування аерозолями (інгаляційна терапія)
· аеротерапія
· Загартовування повітрям