Лікування епітеліальних пухлин оперативне
Обсяг і доступ оперативного втручання залежать від віку хворої, величини і злоякісності освіти, а також від супутніх захворювань.
Обсяг оперативного лікування допомагає визначити термінове гістологічне дослідження. При простій серозних цистаденома в молодому віці допустимо вилущування пухлини із залишенням здорової тканини яєчника. У жінок більш старшого віку видаляють придатки матки з ураженої сторони. При простій серозних цистаденома прикордонного типу у жінок репродуктивного віку видаляють пухлину з ураженої сторони з біопсією колатерального яєчника і оментектоміей.
У пацієнток пременопаузального віку виконують надпіхвову ампутацію матки і / або екстирпацію матки з придатками і оментектомію.
Папілярна цистаденома внаслідок вираженості проліферативних процесів вимагає більш радикальної операції. При ураженні одного яєчника, якщо папілярні розростання розташовуються лише на внутрішній поверхні капсули, у молодої жінки допустимі видалення придатків ураженої сторони і біопсія іншого яєчника. При ураженні обох яєчників виробляють надвлагалішную ампутацію матки з обома придатками.
Якщо папілярні розростання виявляються на поверхні капсули, в будь-якому віці здійснюється надпіхвова ампутація матки з придатками або екстирпація матки і видалення сальника.
Можна використовувати лапароскопічний доступ у пацієнток репродуктивного віку при односторонньому ураженні яєчника без проростання капсули пухлини із застосуванням евакуюють мішечка-контейнера.
При прикордонної папиллярной цистаденома односторонньої локалізації у молодих пацієнток, зацікавлених в збереженні репродуктивної функції, допустимі видалення придатків матки ураженої сторони, резекція іншого яєчника і оментектомія.
У пацієнток перименопаузального віку виконують екстирпацію матки з придатками з обох сторін і видаляють сальник.
Лікування муцинозной цистаденоми оперативне: видалення придатків ураженого яєчника у пацієнток репродуктивного віку.
У прс- і постменопаузальному періоді необхідно видалення придатків з обох сторін разом з маткою.
Невеликі муцинозні цистаденоми можна видаляти за допомогою хірургічної лапароскопії із застосуванням евакуюють мішечка.
При великих пухлинах необхідно попередньо евакуювати вміст електровідсмоктуванням через невеликий отвір.
Незалежно від морфологічної належності пухлини до закінчення операції необхідно її розрізати і оглянути внутрішню поверхню пухлини.
Показані також ревізія органів черевної порожнини (червоподібного відростка, шлунка, кишечника, печінки), огляд і пальпація сальника, парааортальних лімфатичних вузлів, як і при пухлинах всіх видів.
При псевдоміксома показана негайна радикальна операція - резекція сальника і пристеночной очеревини з імплантантами, а також звільнення черевної порожнини від драглистих мас. Обсяг хірургічного втручання визначається станом хворої та залученням до процесу органів черевної порожнини. Незважаючи на те, що практично повністю не вдається звільнити черевну порожнину від драглистих мас, після операції іноді може настати одужання. Навіть в запущених випадках захворювання слід спробувати оперувати, оскільки без оперативного втручання хворі приречені.
Прогноз при псевдоміксома несприятливий. Можливі часті рецидиви, при яких показано повторне оперативне втручання. Незважаючи на морфологічну доброякісність пухлини, хворі вмирають від прогресуючого виснаження, оскільки повністю звільнити черевну порожнину від излившихся драглистих мас не вдається.
Лікування пухлини Бреннера оперативне. У молодих пацієнток показано видалення придатків матки ураженої сторони. У перименопаузі виконують надпіхвову ампутацію матки з придатками. При пролиферирующей пухлини показані надвлагадіщная ампутація матки з придатками і тотальне видалення сальника.