Незважаючи на вкрай агресивний перебіг, в абсолютній більшості випадків рак яєчок добре піддається лікуванню. Найкращі результати відзначаються при лікуванні хворих з семінома. Такі злоякісні пухлини ростуть з клітин тканини, яка виробляє сперму. Несеміноми - тератоми, ембріональні карциноми, хориокарциноме, пухлини жовткового мішка - дещо гірше реагують на онкотерапіі. Однак використання сучасних ліків і методів дозволяє фахівцям успішно справлятися і з цими типами новоутворень.
Прогнози при лікуванні раку яєчка на різних стадіях
- 5-річна виживаність пацієнтів практично досягає 100%, якщо пухлина вдається виявити на 1 стадії, тобто тоді, коли вогнище ще не встиг поширитися за межі насінники. Слід відразу уточнити, що значення медичного терміна «виживання» нерідко неправильно тлумачиться. Насправді, даний статистичний показник стосується відсотка хворих, у яких протягом тієї чи іншої кількості років не реєструвалися рецидиви хвороби. Але це зовсім не означає, що термін життя пролікованого пацієнта обмежується лише одним, двома або п'ятьма роками.
- При раку яєчка 2 стадії пухлинні клітини виявляються в довколишніх лімфовузлах, що вимагає розширення обсягу лікування, але лише незначно погіршує прогноз: п'ятирічне виживання досягає 90-95%.
- Терапія хворих з метастазами (рак яєчка 3-4 стадії) також може бути дуже успішною: у 80 з 100 таких пацієнтів в найближчі п'ять років хвороба не повертається. Є і ще один позитивний момент: якщо рецидив все-таки настає, то, найчастіше, його також вдається зупинити.
Методи лікування раку яєчка
Крім стадії, на обсяг, склад і схему лікування може залежати від місцезнаходження і тип пухлини, а також рівень специфічних білків (онкомаркерів) в крові пацієнта і загальний стан його здоров'я.
Операція з видалення ураженого яєчка (орхіектомія) у хворих з семінома першої стадії може бути обрана в якості єдиного методу лікування, якщо новоутворення поводиться агресивно і ризик повернення захворювання мінімальний. Підставою для прийняття такого рішення, в тому числі, стає низький рівень онкомаркерів - білка Альфафетопротеїн (АФП), глікопротеїну ХГЧ і ферменту ЛДГ. Якщо ж онкомаркери сигналізують про агресивний характер процесу, після операції призначають курс хіміотерапії.
Хірургічне втручання застосовується на всіх стадіях хвороби, включаючи просунуті. Його характер залежить як від поширеності, так і від типу раку. Крім ураженого яєчка з придатками можуть бути видалені лімфовузли в нижній частині черевної порожнини, а також в області грудного відділу аорти і в легких, якщо після хіміотерапії там зберігаються пухлинні вогнища.
Орхідектомія за стандартною схемою виконують під загальним наркозом або за допомогою спінальної анестезії (різновид місцевого наркозу). Тривалість такої операції займає не більше півгодини. При розширеному обсязі хірургічного втручання наркоз завжди загальний.
Радіотерапія зазвичай використовується в схемах лікування місцево-поширених Сьоміним. Хоча цей метод і поступається за ефективністю хіміотерапії, проте він більш щадний. Тому чоловікам з семінома 2А стадії після операції, як правило, призначається опромінення лімфовузлів нижній частині живота. Променеве лікування також може бути вибрано в якості доповнення до хірургічного у пацієнтів з семінома 2Б стадії.
Курс радіотерапії становить від 3 до 4 тижнів з перервами для відпочинку і відновлення в вихідні дні.
На більш пізніх стадіях розвитку Сьоміним, а також в комплексній терапії несеміном пріоритет віддається хіміолеченію.
Хіміотерапія при раку яєчка
Хіміотерапія відноситься до основних і найбільш ефективним способам боротьби із злоякісними пухлинами яєчок при високому ризику рецидиву і поширеному процесі. Тривалість циклів, їх кількість і періодичність залежать від виду цитостатиків, особливостей захворювання і стану здоров'я пацієнта.
Для хіміотерапії при раку яєчка можуть застосовуватися курси внутрішньовенних крапельних ін'єкцій:
- блеомицина, етопозиду і препаратів платини (БЕЗ);
- паклітакселу, іфосфамода і ціспластна (TIP);
- винбластина, іфосфаміду і ціспластіна (VeIP), а також комбінована терапія за схемою POMB / ACE або моно-лікування ціспластіна, етопозидом або карбоплатином.
У перервах між циклами хворого виписують додому на 1-2 тижні.
наслідки лікування
При відсутності післяопераційних ускладнень загального характеру (кровотеча та ін.), Вже через 2 дні після видалення яєчка дозволяється рухатися, проте хворобливість в паху може зберігатися до 7-10 днів. Її усувають за допомогою знеболюючих препаратів.
На тлі радіотерапії і в перші дні після її закінчення іноді розвивається поступово прогресуюча слабкість і відчуття втоми, з'являється хворобливість шкіри, болі в нижній частині живота, розлади стільця (діарея).
Дія хіміопрепаратів проявляється поруч минущих порушень, включаючи втрату апетиту і ваги, слабкість, розбитість, зниження стійкості до інфекцій, поява синців і кровотеч. Важливо знати: деякі БАДи або фіто-препарати здатні істотно полегшити стан під час хіміолеченія, інші - посилити. Тому використання будь-яких біодобавок можливо тільки з дозволу лікаря.
Оскільки захворювання розвивається в молодому віці, до одного з найбільш відчутних і небажаних віддалених наслідків радіотерапії та хіміотерапевтичного лікування раку яєчок у чоловіків потрібно віднести ймовірність зниження здатності до зачаття. Зберегти можливість продовження роду допомагає попередній збір сперми, її заморожування в рідкому азоті і зберігання в спеціальних сховищах - банках сперми, які сьогодні є практично в кожному російському регіоні.
Відновлення після лікування
Тривалість відновного періоду залежить від характеру і складу лікування, тяжкості побічних ефектів (при їх наявності), а також загального стану здоров'я чоловіка.
У цей час необхідно вести розмірений спосіб життя, повноцінно відпочивати, уникати важких фізичних навантажень (не менше 6-ти тижнів), виключити можливість потрапляння інфекції в післяопераційну область.
В процесі відновлення хворим з діареєю рекомендується пити багато рідини і дотримуватися спеціальної дієти, виключивши з раціону висівки, сухофрукти, капусту, хліб і каші з цільного зерна, скоротивши вживання свіжих фруктів і овочів, соків. В меню корисно додати банани.
При дотриманні рекомендацій лікарів щодо харчування, режиму та особистої гігієни повне загоєння післяопераційних швів настає через кілька тижнів, побічні ефекти радіотерапії проходять протягом 1-2 тижнів, хіміотерапії - протягом декількох днів.
де можна провести лікування:
У Москві - центр Софія +7 499 322-26-14
У Санкт-Петербурзі - ЛДЦ МІБС +7 812 748-25-84
У Воронежі - Міжрегіональний онкоцентр +7 473 300-30-83