Медикаментозні засоби призначаються разом з психотерапією, так як вони несуть в собі не тільки інформацію, а й впливають на організм фармакохіміческім шляхом.
Раніше, до середини п'ятдесятих років, для лікування неврозів застосовувалися препарати брому та кофеїну. В даний час бром почали застосовувати рідше, так як з'явилася велика кількість нових препаратів, які дають більший ефект, не викликаючи залежності або маючи низьку залежність. З психотропних медикаментів в терапії неврозів застосовують транквілізатори, нейролептики, антидепресанти і психостимулятори.
Транквілізатори ( «заспокоювач»), або атарактики (лат «душевний спокій»), характеризуються тим, що зменшують емоційну напруженість, почуття тривоги, страху. Вони володіють легким заспокійливим властивістю, посилюють дію снодійних, полегшують настання сну і роблять його більш глибоким і тривалим. У перший час вони можуть викликати почуття сонливості, млявості, розбитості, легкої нудоти. Надалі ці явища проходять. Їх не можна застосовувати вагітним і водіям. Призначають і підбирають їх індивідуально, т.
к. один препарат підходить, добре переноситься, а інші - навпаки.
Хлордіапоксід (еленіум, либриум) і діазепам (седуксен) володіють сильним протівотревожним седативним і розслаблюючу дію. Седуксен більше нормалізує вегетативну нервову систему і має більш слабке снодійне дію, а в малих дозах може навіть спостерігатися ефект стимуляції. Обидва препарати надають протисудомну дію. Їх можна застосовувати при хронічних захворюваннях печінки і нирок, хвороб серця. Великі дози можуть викликати м'язову слабкість, атаксія, а в осіб старечого віку - мимовільні сечовипускання і акт дефекації.
Оксазепам (тазепам) займає проміжне положення між Лібріум і седуксеном і в середніх дозах (2-3 таблетки) не викликає млявості і сонливості.
Лоразепам (атаван) і фенозепам зменшують тривогу і викликають більше м'язове розслаблення, ніж седуксен і либриум.
Нітразепам (еуноктін, радедорм) володіє вираженим снодійним дією.
Медазепам (рудотель) має виражену заспокійливу дію, не викликає млявості, сонливості і так само, як мекротан (мепробамат) і триоксадин, відноситься до «денним» атарактіков.
Застосування транквілізаторів показано в тих випадках, коли неврози викликають почуття тривоги, напруженості, депресію, вегетативні розлади, фобії, порушення сну.
При лікуванні нав'язливих станів, фобій особливо ефективні либриум або седуксен.
Ці препарати дуже дієві при стані тривоги, нав'язливості і невротичних депресіях. Триоксазин успішніше застосуємо при ангионеврозах, а еленіум або либриум - при діенцефальних кризах, фенозепам - при невротичних депресіях і фобіях, нітразепам (еуноктін, радедорм) - при порушеннях сну. Терапевтичний ефект настає через 10 днів.
Більш сильну заспокійливу дію, ніж атарактики, мають нейролептики - аміназин, резерпін, тріфтазін, галоперидол, меллерил, сонапакс та ін. При застосуванні нейролептиків спостерігається побічний ефект у вигляді загальмованості, скутості, депресії. При лікуванні неврозів вони застосовуються рідко і в малих дозах. Аміназин тільки на ніч, при безсонні, тривозі. Він може різко знижувати артеріальний тиск. Тизерцин призначають перед сном при наполегливій безсонні і в середніх дозах при неврозі страху і фобіях, при яких транквілізатори не знімають тривогу.
Меллер, сонапакс впливають на психопатологічної симптоматики подібно аминазину, але в більш слабкому ступені. Застосовують при неврозах очікування, при стані тривоги.
Всі ці препарати можуть пригнічувати статевий потяг при передозуванні.
Антидепресивні (Тімолептичні речовини) мають властивість усувати погіршення настрою. При неврозах найчастіше застосовуються имизин (іміпрамін, меліпрамін, Тофраніл), амітриптилін (тріптізол), азафен і пиразидол. Имизин усуває погіршення настрою і надає збудливу вплив на нервову систему (енергізатор). Підсилює відчуття бадьорості, усуває загальмованість, підвищує апетит, але пригнічує статеву активність. Протипоказаний при серцево-судинної декомпенсації, хворобах печінки, нирок, глаукомі, розладі мозкового кровообігу, інфекційних хворобах. Найкраще з його допомогою усувається туга, що є симптомом психозу. Невроз страху, нав'язливі стани як справжні неврози имизином лікуються малоуспішно. Добре лікує астено-депресивні стани, але може посилювати почуття тривоги. Добре поєднується з транквілізаторами або аминазином. Лікування проводять протягом декількох тижнів або місяців.
Амітриптилін поєднує антидепресивну дію з седативним. Зменшує відчуття тривоги, покращує настрій. У перші дні може викликати сонливість. Особливо гарний при тривожно-депресивних станах, депресивно-іпохондричних і фобічних синдромах. Призначають в поєднанні з диазепамом (седуксеном). Лікування проводять протягом декількох місяців. Протипоказаний при глаукомі і гіпертрофії простати.
Близько за дією до амітріптіліну варто азафен. Володіє більш слабким, ніж амітриптилін, антидепресивну дію, але не викликає побічних ефектів у вигляді сухості в роті, серцебиття, розширення зіниць. Не має протипоказань. Вітчизняний препарат піразидол ще м'якший, ніж азафен, він володіє регулюючим впливом на нервові процеси: стимулюючим при загальмованих депресіях і седативним - при тривожних. Не викликає побічної дії. Протипоказаний при гострих захворюваннях печінки та кровотворних органів. Ефект проявляється через 1-2 тижні після початку прийому.
До психостимуляторів відносяться речовини, здатні посилити процеси збудження в нервовій системі. Їх застосовують тільки в клініках, дуже обережно. Відпустка їх виробляється з такими ж обмеженнями, як і наркотиків.
Всі фармакологічні препарати повинні поєднуватися при лікуванні неврозів з психотерапією, фізіотерапією (лікуванням сном, гальванічним коміром, дарсонвалем, заспокійливим і розслаблюючим масажем, точкової лазеро- і голкотерапія), а також санаторно-курортним лікуванням. Розуміння такого захворювання, як невроз, співчутливе ставлення до даних хворим, їх повноцінне лікування веде до повного одужання хворих і повернення їх до нормального життя.