Метод сигмальних відхилень (антропометричних стандартів) осно-ван на порівнянні показників фізичного розвитку обстежуваного зі середовищ-ними показниками відповідної віково-статевої групи стандарт-них оціночних таблиць. Такі оціночні таблиці отримують шляхом масових обстежень різних вікових і статевих груп населення конкретного ре-Гіона через кожні 7-10 років. Отримані дані обробляються варіації-Онно-статистичним методом, в результаті отримують середню величину кожного показника (М) і величину середнього квадратичного відхилення сиг-му - (# 948;), що характеризує допустиму величину коливань від середньої ве-личини. Результати антропометричних вимірювань обстежуваного порівняй-ють зі середньої арифметичної (М) стандарту, обчислюють різницю (зі знаком + або -). Знайдену різницю ділять на величину 5, що є для оцінки різниці. За величиною сигмальних відхилень можна су-дить про ступінь фізичного розвитку.
Фізичний розвиток вважається середнім, якщо показники обстежуваних-го збігаються з М або відрізняються від неї на величину сигма. Таким чином, розрізняють такі рівні фізичного розвитку:
- високий, що перевищує М ± 2 # 948 ;;
- вище середнього, в межах від М ± 1 # 948; до М + 2 # 948 ;;
- середній, в межах М ± 1 # 948 ;;
- нижче середнього, в межах від М -1 # 948; дім 2 # 948 ;;
- низький, менш М-2 # 948 ;.
Слід зазначити, що метод сигмального оцінки має істотний недолік, оскільки не враховує зв'язок між окремими показниками фі-зического розвитку: масою тіла і довжиною тіла, масою тіла і окружністю грудей і т. Д.
Метод оцінки за допомогою таблиць-шкал регресії.
Таблиці-шкали регресії складені на підставі обчислення ко-коефіцієнта кореляції між антропометричними ознаками. Відомо, що основні ознаки фізичного розвитку (довжина тіла, маса тіла, ок-ружность грудної клітини та ін.) Тісно пов'язані між собою, тобто зі зміною ве-личини одного показника змінюється і інший. Суть оцінки фізичного раз-витку даним методом полягає в тому, що оцінка проводиться не толь-ко за величиною окремих показників, але і з урахуванням ознак між со-бій. Тому даний метод ще називають методом кореляцій.
У зв'язку з тим, що показники зростання більш стабільні, ніж показники маси і окружності грудей, в якості базового використовується довжина тіла, і по відношенню до неї визначаються величина і ступінь відповідності окружності грудей і маси тіла в межах даного віку при вимірюванні зростання на 1 см. Ці вимірювання виражаються в вигляді коефіцієнта регресії (R). На основі стандартів антропометричних показників і коефіцієнтів регресії будуються таблиці-шкали регресії.
Центильного метод. Сутність центильного методу оцінки фізичного розвитку дітей та підлітків полягає в наступному. Всі результати вимірювань однієї ознаки у великої групи дітей однієї статі і віку розташовують у висхідному порядку у вигляді упорядкованого ряду. Цей ряд ділять на сто інтервалів. Для характеристики розподілу призводять зазвичай не всі 100, а лише сім фікс-рова центилей: 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й. Тре-тий центилей відсікає 3% спостережень даного ряду, 10-й центилей - 10% спостережень і т.д. Кожен з фіксованих центи-лей називають центильного ймовірністю і позначають в процен-тах. Між фіксованими центильного можливостями обра-зуется вісім проміжків, які отримали назви центільних інтервалів:
центальной ймовірність,% ................ 3 10 25 50 75 90 97
центильного інтервал ..................... 1 2 3 4 5 6 7 8
Належність досліджуваних ознак до того чи іншого центильного інтервалу дозволяє оцінити їх за наступною схемою:
дуже низька оцінка. 1
низька оцінка. 2
знижена оцінка. 3
Середня оцінка. 4, 5
підвищена оцінка. 6
висока оцінка. 7
дуже висока оцінка. 8
У центильного методі величину спостережуваного ознаки вва-тануть середньої (типової), якщо вона знаходиться в межах 25 - 75-го центилей. Отже, за середнє значення ознаки при-ють його величини, обмежені 4-м і 5-м центильного ін-інтервалом. Перший-третій інтервали характеризують зниження досліджуваного показника, 6 -8-й інтервали свідчать про збіль-личен досліджуваного показника в порівнянні з його середнім зна-ченням.
Центильні шкали складені по 10 ознаками, що характеризує морфофункціональний стан організму: довжині тіла, масі тіла, окружності грудної клітки, жирової складки живота, життєвої ємності легень, м'язової сили правої і лівої кистей, артеріального тиску, частоти серцевих скорочень.
У шкалах вказані максимальні і мінімальні значення каж-дого з 10 ознак і діапазон коливань по центільним ін-інтервалом. Шкали дозволяють детально охарактеризувати морфологічний статус, визначити гармонійність фізичного розвитку, оцінити функціональний стан організму, виявити дітей, схильних до ожиріння, і зі зміною судинного то-нуса.
Скринінг-тест для оцінки фізичного розвитку. Для виявлення відхилень у фізичному розвитку дітей та підлітків використовують скринінг-тест з центильного номограм-мами, розробленими на основі центильного методу. Скринінг-тест може застосовуватися, коли необхідно швидко оцінити фізичний розвиток лише за двома провідним мор-фологіческім показниками: довжині і масі тіла.
Центильні номограми є центильні по-ники маси тіла, розраховані на кожен сантиметр довжини тіла дитини. Центильні номограми дозволяють швидко і точно оцінити саму істотну сторону розвитку - його гармонійність - і виявити дітей з відхиленнями в фізич-ському розвитку за рахунок надлишку або дефіциту маси тіла.
За допомогою скринінг-тесту в дитячих колективах можна виділити три групи фізичного розвитку дітей (рис. 3):
1) діти з нормальним фізичним розвитком (довжина тел межах 3 -6-го центрального інтервалу, маса тіла в межах 4 -5-го центіля);
2) діти, які відносяться до групи ризику і мають дисгармонійний фізичний розвиток (масу тіла, несоответствующе довжині, дефіцит або надлишок маси тіла), а також діти, які мають низькі або високі значення довжини тіла;
3) діти, які мають відхилення у фізичному розвитку. Їх можна розділити на кілька груп:
- дуже низька маса тіла при будь-якому зростанні;
- дуже висока маса тіла при будь-якому зростанні;
- дуже низький зріст незалежно від маси тіла;
- дуже високий зріст в поєднанні з дефіцитом або надлишком маси тіла.
Таблиця 1. Комплексна оцінка фізичного розвитку
Від М - 2,1 # 948; R і нижче; від М + 2,1 # 948; R і вище за рахунок надлишкового жироотложения
від М-2,1 # 948; і нижче
Комплексна оцінка фізичного розвитку. У практиці оцінки фізичного розвитку дітей з початку 1980-х рр. використовується комплексний метод, що враховує як морфофункціональний стан організму, так і відповідність паспортного віку дитини рівнем біологічного розвитку. Метод дозволяє виділити дітей, що мають відповідне віку і гармонійний фізичний розвиток, а також дітей з різними відхиленнями у фізичному розвитку. Схема комплексної оцінки фізичного розвитку представлена в таблиці 1. Індекс «R» означає регресію.