Переломи хірургічної шийки плеча частіше зустрічаються у людей похилого віку при падінні на відведену або зігнуту руку. Кісткова мозоль в цьому місці утворюється досить швидко завдяки хорошому кровопостачання. Але функція суглоба порушується. Виражене порушення функції суглоба пояснюється внутрішньосуглобовим характером перелому і значними реактивними змінами в капсулі суглоба і в періартикулярних тканинах. Симптоми перелому: біль, набряк, гематома. Болі при спробі до руху викликають рефлекторне напруження м'язів. Іммобілізація проводиться гіпсовою лангетой або відводить шиною протягом п'яти-семи днів. Після цього іммобілізацію замінюють тугий косинкою. Після зняття іммобілізації застосовують масаж шиї, надпліччя і області плеча. Масаж самого плечового суглоба починають при млявому утворенні кісткової мозолі. При нормальному утворенні кісткової мозолі масаж суглоба протипоказаний, через можливість утворення пишної кісткової мозолі, яка може порушити руху в суглобі. В цьому випадку масаж суглоба, можна почати тільки через два-два з половиною місяці після перелому. Мета масажу: зменшення і ліквідація болів, набряку, прискорення розсмоктування гематоми, поліпшення трофіки і обміну в пошкоджених тканинах, прискорення регенерації кісткової тканини, усунення рефлекторного напруження м'язів, відновлення функції суглоба. Масаж зазначених областей можна почати вже на третій-п'ятий день після травми. В області шиї і надпліччя застосовують: 1. обхоплюю погладжування від потиличної кістки зверху вниз і в сторони до плечових суглобів. 2. Поперемінне розтирання. 3. Площинне погладжування заднім ходом також до плечових суглобів. 4. Спіралеподібне розтирання чотирма пальцями заднім ходом. 5. Глибоке площинне погладжування переднім ходом. 6. Спіралеподібне розтирання великим пальцем по паравертебральні лініях. 7. Щіпцеобразное погладжування валика трапецієподібної м'язи зверху вниз і в сторони до плечових суглобів по ходу волокон верхній частині трапецієподібного м'яза. 8. Щіпцеобразное розминка в тому ж напрямку. 9. обхоплюю погладжування. Область великий грудної м'язи і лопатки масажують, застосовуючи погладжування і розтирання. Після зняття іммобілізації в області плеча застосовують: 1. обхоплюю непереривчасте погладжування однією рукою. 2. Спіралеподібне розтирання чотирма пальцями. 3. обхоплюю непереривчасте погладжування. 4. Поздовжнє розминання. 5. обхоплюю непереривчасте погладжування. Не можна застосовувати прийоми ручної вібрації через можливість зміщення кісткових уламків. Перші три-чотири процедури займають 7-10 хвилин. Надалі тривалість масажу поступово збільшується до п'ятнадцяти двадцяти хвилин щодня. В середньому, тривалість курсу масажу 15-20 процедур. Через 20 днів курс масажу повторюють. При цьому інтенсивність масажних прийомів збільшується поступово від процедури до процедури.
Методика масажу при переломі діафіза плечової кістки
Переломи плечової кістки можуть бути у верхній, середній або нижній третині. Вони бувають поперечні, косі, гвинтоподібні. При осколкових переломах кісткових уламків можуть бути пошкоджені судини, нерви, м'язи. Такі переломи частіше зустрічаються у молодих людей та осіб середнього віку. Лікування таких переломів вимагає великої обережності, так як пов'язано з небезпекою зміщення кісткових уламків. При переломі плечової кістки в середній третині кісткових уламків часто пошкоджується променевої нерв. В результаті виникає парез або параліч м'язів, що іннервуються цим нервом (розгиначі кисті і пальців, м'язів, відвідних і разгибающих великий палець). У перші дні після травми спостерігається рефлекторне напруження м'язів руки, яке потім змінюється розслабленням і гіпотонією. Мета масажу: ліквідація болів, набряку, рефлекторного напруження м'язів, поліпшення м'язового тонусу, поліпшення лімфо і кровообігу, трофіки, обміну, прискорення регенерації, попередження тугоподвижности ліктьового і плечового суглобів боротьба з парезами, стимуляція регенерації пошкодженого нерва. З перших же днів після травми застосовують масаж шиї і надпліччя по описаній вище методиці масажу при переломі хірургічної шийки плеча. Крім того, можна масажувати відкриті, вільні від іммобілізації частини передпліччя і кисті, де застосовують обережне площинне погладжування і спиралевидное розтирання чотирма пальцями до ліктьового суглоба. Через дві-три тижні, коли можна почати обережні рухи в ліктьовому суглобі, погладжують і розтирають всю поверхню передпліччя, не знімаючи руки з шини. При наявності клінічних ознак консолідації і сприятливих даних рентгенографії шину видаляють, а руку підвішують на широкій косинці. У цей період можна розширити межі функціонального лікування. Для цього починають масаж області плеча, дельтоподібного області, а при необхідності масажують і ліктьовий суглоб. Перші три-чотири процедури складаються з погладжування і розтирання, а також механічної вібрації плоским гумовим або ебонітовим напівкулясту вібратодом. Механічна вібрація особливо показана при паралізованих м'язах і по ходу променевого нерва, а при млявою консолідації і в місці перелому. Через деякий час поступово включають поздовжнє і поперечне розминання а для вибіркової дії на разгибателях кисті і пальців застосовують щипцеобразное розминка. Тривалість масажною процедури поступово збільшують до п'ятнадцяти двадцяти хвилин щодня. Курс масажу триває два-три місяці до повного відновлення функції пошкодженої кінцівки. При хороших результатах функціонального лікування курс масажу може бути значно скорочений.