Найменування
Фармакологічна дія
Метрід - лікарський препарат для інфузійного введення, що володіє вираженим протимікробну дію. Активним компонентом ліки вважається метронідазол, який всередині бактеріальної клітини метаболізується і порушує ДНК бактерії. Активність ферменту, який бере участь в утворенні активного метаболіту, відзначається тільки в анаеробних умовах. Метрід високоефективний при інфекційних захворюваннях, викликаних анаеробними мікроорганізмами, в тому числі найпростішими.
Активний компонент ліки проникає в спинномозкову рідину, створює високі концентрації в легеневій і мозкової тканини, а також в жовчних шляхах. Плазмові концентрації метронідазолу знаходяться в лінійній залежності від введеного дозування. Виводиться в основному у вигляді метаболітів нирками. Деяка частина виводиться кишечником. При порушенні функції печінки кліренс метронідазолу знижується. Період напіввиведення у пацієнтів з правильною функцією печінки становить близько 8 годин.
Показання до застосування
Метрід призначений для терапії пацієнтів, які страждають важкими формами інфекційних захворювань, які викликані анаеробними мікроорганізмами, чутливими до дії ліків, в тому числі:
Абдомінальні і гінекологічні інфекційні захворювання (абсцес малого тазу, перитоніт, параметрит).
Інфекційні захворювання центральної нервової та дихальної системи (абсцес мозку і некротична пневмонія, викликані Bacteroides fragilis).
Метрід також використовується в терапії пацієнтів, які страждають на остеомієліт, сепсисом і бактеріємією, які викликані Bacteroides fragilis або Clostridium.
Дозволяється призначення ліки пацієнтам, які перенесли оперативні втручання, для попередження і лікування післяопераційних інфекцій.
При змішаних інфекціях, викликаних аеробними і анаеробними мікроорганізмами, препарат предлогается призначати в комплексі з іншими протимікробними засобами.
Спосіб застосування
Метрід призначений для парентерального застосування. Перед першим застосуванням розчину слід провести шкірну пробу для визначення індивідуальної переносимості. Розчин для інфузійного застосування Метрід належить призначати пацієнтам в тих випадках, коли неможливий пероральний прийом метронідазолу. Парентеральні форми метронідазолу слід застосовувати протягом нетривалого періоду і при можливості переходити на прийом пероральних форм. Метрід належить вводити зі швидкістю не більше 5 мл / хв. Перед початком інфузії розчин у флаконі слід зігріти до температури тіла.
Рекомендована терапевтична дозування для дорослих становить 500 мг метронідазолу з інтервалом 8 годин. Через 3 дні після початку терапії інтервал між введеннями збільшують до 12 годин.
Найбільша добова доза для дорослих становить 4 мг.
Рекомендована терапевтична дозування для дітей у віці від 6 до 12 років становить 7,5 мг / кг маси тіла з інтервалом 8 годин. Через 3 дні слід, або підвищити інтервал між введеннями, або перейти на пероральний прийом метронідазолу.
Тривалість терапії метронідазолом часто становить від 7 до 10 днів, але може бути збільшена за рішенням лікаря.
Рекомендована профілактична доза для дорослих становить 500 мг одноразово протягом не менше 30 хвилин. Інтервал між закінченням інфузії і початком оперативного втручання повинен становити не менше 1 години. При високому ризику розвитку інфекції повторно вводять 500 мг ліки через 8 годин після оперативного втручання.
Рекомендована профілактична доза для дітей у віці від 6 до 12 років становить 7,5 мг / кг маси тіла одноразово протягом не менше 30 хвилин. Інтервал між закінченням інфузії і початком оперативного втручання повинен становити не менше 1 години.
Пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі, може знадобитися додаткове введення дозування метронідазолу, яку розраховує лікуючий лікар.
Пацієнтам з порушенням функції нирок і кліренсом креатиніну менше 10 мл / хв при тривалому використанні метронідазолу може знадобитися проведення гемодіалізу для запобігання кумуляції метаболітів метронідазолу.
Пацієнтам з порушенням функції печінки слід коригувати дозу ліків Метрід або збільшувати інтервали між інфузіями.
Побічна дія
Метрід непогано переноситься пацієнтами, в деяких випадках можливий розвиток таких небажаних реакцій при використанні метронідазолу:
З боку шлунково-кишкового тракту: порушення стільця, нудота, блювота, анорексія, металевий присмак у роті, сухість слизової оболонки рота, біль і дискомфорт в епігастральній ділянці, глосит, стоматит, жовтяниця з холестазом, панкреатит.
З боку центральної і периферичної нервової системи: запаморочення, дизартрія, головний біль, порушення координації, депресивні стани, атаксія, надмірна збудливість, сплутаність свідомості, галюцинації, тремор, ністагм, порушення зору, енцефалопатія і підгострий мозжечковий синдром. При використанні завищених доз метронідазолу вірогідний розвиток судом і оборотної периферичної нейропатії. При погіршенні неврологічного статусу пацієнта терапію метронідазолом слід скасувати.
З боку системи кровотворення: нейтропенія, тромбоцитопенія, панцитопенія, агранулоцитоз. При тривалому використанні можливий розвиток оборотної лейкопенії.
З боку сечостатевої системи: печіння в сечівнику, підвищення ризику розвитку кандидозу, цистит, поліурія, дизурія, енурез, забарвлення сечі в червоно-коричневий колір, дисменорея, зниження лібідо.
Алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив'янка, алергічний риніт, гіпертермія, анафілактоїдні реакції.
Інші: хибнопозитивний тест Нельсона, біль в м'язах і суглобах, зміни ЕКГ, біль, почервоніння, набряк і тромбофлебіт в місці ін'єкції, фарингіт.
Протипоказання
Метрід Не належить призначати особам з гіперчутливістю до компонентів ліки.
Протипоказано використання ліків при наявності органічних уражень центральної нервової системи, захворювань крові, а також виражених порушень функції печінки.
Метрід НЕ прописують дітям віком до 6 років.
Метрід належить з обережністю призначати пацієнтам з порушенням функції нирок з кліренсом креатиніну менше 30 мл / хв, а також пацієнтам, робота яких пов'язана з водінням автомобіля та управлінням потенційно небезпечними механізмами.
Також слід дотримуватися обережності при використанні метронідазолу для терапії пацієнтів, які страждають захворюваннями центральної нервової системи (винятком вважається абсцес мозку) та печінкову енцефалопатію.
вагітність
Не належить призначати Метрід жінкам в період вагітності, в зв'язку з відсутністю даних про вплив метронідазолу на плід.
Якщо потрібно застосовувати Метрід в період лактації належить, проконсультувавшись з лікарем, скасувати грудне вигодовування.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Розчин для інфузій Метрід несумісний з 10% розчином глюкози, калієм, розчином Рінгера лактату і пеніциліном G.
Не можна сумісне використання ліки з дисульфірамом в зв'язку з ризиком розвитку неврологічних реакцій. Між застосуваннями цих препаратів слід дотримуватись інтервалу не менше 14 днів.
Метронідазол збільшує ефективність варфарину та непрямих антикоагулянтів (потрібен контроль коаулограмми при одночасному використанні), також увелічівет рівень літію і бусульфана в плазмі, внаслідок чого можливий розвиток токсичних реакцій.
Ефективність ліків Метрід збільшується при одночасному використанні з іншими протимікробними засобами і сульфаніламідами.
Циметидин збільшує плазмові концентрації метронідазолу при одночасному використанні, а індуктори мікросомального окислення в печінці - знижують.
Етиловий спирт при одночасному використанні з метронідазолом може викликати розвиток дісульфірамподобной реакції. Не можна сумісне використання ліки Метрід і лікарських препаратів, що містять етиловий спирт.
Передозування
Форма випуску
Розчин для інфузійного введення по 100 мл у флаконах з полімерних матеріалів, по 1 флакону, вміщеної в картонну упаковку.
Не можна використовувати препарат при порушенні цілісності флакона.
Умови зберігання
Препарат Метрід належить зберігати в сухих приміщеннях з температурою від 15 до 25 градусів Цельсія.
Метрід придатний протягом 3 років.
Не можна заморожувати розчин.
Чи не дозволяється зберігання ліків після відкриття флакона.
1 флакон (100 мл) розчину для інфузій Метрід містить:
Метронідазолу - 500мг;
Додаткові речовини.