Нетримання сечі після пологів - патологічний стан у жінок, при якому відбувається мимовільне сечовипускання. Післяпологове мимовільне сечовипускання частіше відносять до стресового нетримання сечі, коли виділення відбуваються при фізичному навантаженні, сміху, чханні, кашлі, статевому акті (у випадках різкого підвищення внутрішньочеревного тиску).
Нетримання сечі є не захворюванням, а порушенням нормального функціонування сечовидільної системи. Нетримання сечі - це післяпологове ускладнення, що виникає у 10% жінок під час першої вагітності і пологів, і у 21% жінок під час другої і кожної наступної вагітності. При пологах ймовірність розвитку нетримання сечі трохи вище, ніж при кесаревому розтині.
Післяпологове нетримання сечі не є природним станом жінки і вимагає корекції. Сечовидільна функція відновлюється в середньому протягом року. У деяких випадках самостійного відновлення не відбувається. Нетримання сечі не представляє суттєвої загрози для здоров'я жінки (у випадках відсутності ускладнень у вигляді запальних і інфекційних процесів), проте значно знижує якість життя. При своєчасній діагностиці та правильної терапії післяпологове нетримання сечі повністю усувається. Якщо вчасно не діагностувати проблему і не вжити заходів для нормалізації сечовипускання, стан може погіршитися з часом. Запущені випадки значно складніше піддаються корекції, характеризуються частими рецидивами.
Причини розвитку нетримання сечі після пологів
Основною причиною нетримання сечі після пологів є розтягнення і слабшанню м'язів тазового дна, які забезпечують достатню опору для матки протягом всієї вагітності.
Тазове дно - потужний м'язово-фасціальний пласт, службовець для підтримки внутрішніх органів, збереження їх нормального положення, регулювання внутрішньочеревного тиску, а також сприяє вигнанню плода при пологах, утворюючи родовий канал. Розтягнення м'язів тазового дна відбувається під вагою матки і розвивається в ній плоду. Важкі пологи, великий плід, родові травми також є причинами слабшання м'язів.
Нетримання сечі після пологів обумовлюється наступними факторами:
- Порушення іннервації мускулатури тазового дна і сечового міхура;
- Порушення замикальних функції сечівника і сечового міхура;
- Патологічна рухливість сечівника;
- Нестабільність положення сечового міхура, коливання внутріпузирного тиску.
Існує ряд факторів ризику, що сприяють розвитку нетримання сечі після пологів:
- Спадковість (генетична схильність до розвитку порушення);
- Особливості анатомічної будови органів таза і м'язів тазового дна;
- Порушення неврологічного характеру (захворювання нервової системи, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, а також травми хребта);
- Хірургічні втручання при пологах і родові травми;
- Крупний плід;
- Надмірний набір ваги під час вагітності.
Симптоми нетримання сечі після пологів
У медичній практиці виділяють 7 основних видів нетримання сечі:
- Ургентне нетримання сечі - довільне сечовипускання при різкому, сильному позиві, що не піддається контролю;
- Стресовий нетримання сечі - сечовиділення при будь-яких типах фізичного навантаження, підвищенні внутрішньочеревного тиску;
- Ішурія парадоксу або нетримання перенаполненія - виділення сечі при повному сечовому міхурі;
- Рефлекторне нетримання - сечовипускання при дії провокуючих чинників (гучний крик, переляк, звук води);
- Нічне нетримання сечі;
- Мимовільне постійне підтікання сечі;
- Підтікання сечі після завершення повноцінного сечовипускання.
Нетримання сечі після пологів часто відносять до стресового нетримання (СНМ). Для постановки точного діагнозу необхідне комплексне обстеження.
Діагноз нетримання сечі після пологів ставиться в разі, якщо у жінки спостерігаються наступні симптоми:
- Регулярні епізоди мимовільного виділення сечі;
- Істотний обсяг сечі при кожному епізоді;
- Почастішання виділень сечі при фізичної активності, стресах, під час статевих актів.
При нерегулярних епізодах мимовільного сечовипускання слід також звернутися до лікаря для корекції стану. Варто відзначити, що поодинокі випадки мимовільного сечовипускання в незначних обсягах характерні також для здорового організму.
Нетримання сечі після пологів: лікування та прогнози
До лікування порушення сечовипускання слід підходити коректно. Багато жінок ігнорують проблему, і, не звертаючись до лікаря, намагаються самостійно усунути проблему або змиритися з даними патологічним станом. При нетриманні сечі після пологів лікування передбачає консервативні і радикальні методи.
При нетриманні сечі не рекомендується займатися самолікуванням, тому що даний стан вимагає ретельного обстеження для виключення можливих запалень та інфекційних причин розвитку нетримання.
При нетриманні сечі після пологів лікування не передбачає застосування медикаментозних препаратів. Лікарські препарати призначаються у випадках ускладнення нетримання сечі запальним процесом або інфекцією.
Діагностика нетримання сечі проводиться наступними методами:
- Збір анамнезу (суб'єктивних ознак пацієнта, що характеризують порушення);
- Огляд на гінекологічному кріслі;
- Цистоскопія (ендоскопічне дослідження сечового міхура);
- Проведення лабораторних тестів;
- УЗД;
- Комплексне уродинамічне дослідження (цистометрія, профілометрія, урофлоуметрия).
Консервативними методами лікування нетримання сечі після пологів є виконання фізичних вправ для зміцнення м'язів тазового дна і так звана step-free терапія, що передбачає тренування м'язів шляхом утримання певних важків наростаючого ваги.
Критерієм оцінки ефективності консервативних методик є повне зникнення епізодів мимовільного сечовипускання. В середньому нормалізація сечовипускання займає до 1 року.
При неефективності консервативних методик лікування нетримання сечі після пологів застосовуються хірургічні методи корекції проблеми. В даний час практикуються малоінвазивні оперативні методики.
Основними методами хірургічної корекції є:
- Уретроцістоцервікопексія - повноцінне хірургічне втручання для фіксування сечового міхура, сечовипускального каналу і матки. Даний метод використовується вкрай рідко при істотному порушенні будови тазових м'язів;
- Введення гелю в парауретральной простір - маніпуляція проводиться як в умовах стаціонару, так і амбулаторно. При такому методі корекції нетримання залишається високим ризик розвитку рецидивів;
- Слінгові петльові хірургічні корекції - розміщення під середньою частиною сечівника синтетичної петлі, що забезпечує додаткову підтримку.
Чи знаєте ви, що:
Саме рідкісне захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.
Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля - собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.
Вага людського мозку становить близько 2% від всієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно чутливим до пошкоджень, викликаним нестачею кисню.
Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.
Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.
На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?
Багато наркотики спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку був виведений на ринок як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями в якості анестезії і як засіб підвищує витривалість.
Якби ваша печінка перестала працювати, смерть наступила б протягом доби.
Більшість жінок здатне отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагнете до стрункості.
Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.
Загальновідомий препарат «Віагра» спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.
При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.
Людські кістки міцніше бетону в чотири рази.
Кожна людина має не тільки унікальні відбитки пальців, але і мови.
Хірургія - нове у вирішенні післяопераційного болю
Методика раневого зрошення (ранова інфільтрація) як вирішення проблеми болю в післяопераційному періоді.