1. В умовах реанімаційного відділення проводиться введення протиаритмічних препаратів за схемою купірування шлуночкової тахікардії (див. ПТ).
4. Гіпертонічекій криз
Гіпертонічний криз - це раптове погіршення стану, обумовлене різким підйомом артеріального тиску (АТ).
Гіпертонічний криз в дитячому віці виникають при симптоматичних артеріальних гіпертензії (гострий гломерулонефрит, системні захворювання сполучної тканини, ендокринна патологія та ін.). У дітей і підлітків виділяють гіпертонічні кризи двох типів: перший тип характеризується виникненням симптомів з боку органів - мішеней (ЦНС, серця, нирок); другий тип протікає як симпатикоадреналових пароксизм з бурхливою вегетативною симптоматикою.
Клінічна картина характеризується раптовим погіршенням загального стану, підйомом систолічного артеріального тиску (САТ) понад 150 мм ртутного стовпа і діастолічного артеріального тиску (ДАТ) більше 95 мм рт. ст. різкою головним болем, запамороченням, порушенням зору (пелена перед очима, миготіння мушок), нудотою, блювотою, ознобом, блідістю або гіперемією особи, відчуттям страху.
Основна мета купірування гіпертонічного кризу - контрольоване зниження АТ до безпечного рівня для попередження ускладнень. Не рекомендується швидко знижувати артеріальний тиск через небезпеку виникнення різкої гіпотензії. Зниження АТ здійснюється поетапно: у перші 6-12 годин АТ знижують на 1/3 від планованого зниження; протягом першої доби АТ знижується ще на 1/3; досягнення нормального артеріального тиску здійснюється протягом 2-4 днів.
Невідкладна допомога на догоспітальному етапі
1. Створення максимально спокійної обстановки;
2. Дача седативних препаратів: настоянка півонії, глоду (1 крапля на рік життя), новопассит (1 чайна ложка 3 рази на день), корвалол (1-2 краплі на рік життя);
3. Виклик бригади швидкої допомоги.
Невідкладна допомога на етапі швидкої медичної допомоги
1. Введення транквілізаторів - діазепаму (реланиума) в / м;
2. При супутньої нападу АГ тахікардії слід почати лікування з атенололу (селективний β-адреноблокатор) або блокатора кальцієвих каналів - ніфедипіну (1-2 таблетки по 5 мг під язик);
3. При переважному підвищенні ДАТ або ознаках затримки рідини лікування слід почати з інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ) - каптоприлу;
4. При важкому перебігу гіпертонічного кризу потрібно ввести сечогінний препарат швидкої дії - фуросемід в / м;
5. При симптоматичної АГ і неефективності вищепредставленими заходів можна використовувати клонідин (клофелін) через рот.
Невідкладна допомога на госпітальному етапі
В умовах реанімаційного відділення можна ввести клонідин (клофелін) в / в, крапельно. Також в умовах реанімаційного відділення, можна призначити прямі вазодилататори - нітропрусид натрію (внутрішньовенно, крапельно).
5. Гіпоксичний криз
Гіпоксичний криз або одишечно-цианотический напад (ОЦП), виникає в результаті спазму вихідного відділу правого шлуночка серця, внаслідок чого вся венозна кров направляється в аорту і викликає гіпоксію ЦНС.
ОЦП є одним з основних симптомів ВПС синього типу - тетради Фалло. У дітей перших 3 місяців життя ОЦП, як правило, не виникає. Найбільш важко гипоксический криз протікає у віці від 6 місяців до року життя.
Клінічно ОЦП характеризується раптовою появою занепокоєння, болі в серці, головному болю, різким посиленням задишки, ціанозом, зменшенням інтенсивності шуму, а також можлива втрата свідомості, поява судом і гемипареза. У дітей, які перенесли родову травму, слід зазначити більш важкий перебіг гипоксического кризу.