Температура тіла в пахвовій області в нормі 36-37 0 С, вона на 0,5-0,8 0 С нижче температури слизових оболонок.
Відомі фізіологічні коливання температури тіла протягом дня: різниця між ранковою і вечірньою температурою складає в середньому 0,3-0,5 0 С. У людей похилого та старечого віку температура тіла може бути трохи нижче, ніж у людей середнього віку. У ранньому дитячому віці відзначається особлива нестійкість температури тіла з великими коливаннями протягом дня. У здорових людей в нормі може спостерігатися постійне підвищення або пониження температури тіла приблизно на 0,5 0 С. Можливі також відмінності температури при вимірюванні в лівій і правій пахвових областях.
1) протріть термометр насухо;
2) переконайтеся, що ртуть опустилася в резервуар до найнижчих показників шкали (нижче 35 0 С);
3) протріть насухо пахвову область хворого (волога шкіра спотворює показання термометра!);
4) огляньте пахвову область: при наявності гіперемії, місцевих запальних процесів не можна проводити вимірювання температури (показання термометра будуть вище, ніж температура всього тіла);
5) помістити резервуар термометра в пахвову западину так, щоб він повністю стикався з шкірою (хворий повинен притиснути плече до грудної клітки);
6) через 10 хв витягніть термометр і визначте його показання;
7) запишіть показання термометра в загальний (постовий) температурний лист;
8) струсіть термометр (стовпчик ртуті повинен опустити в резервуар) і занурте його в дезінфікуючий розчин.
У постовому температурному аркуші вказують прізвища всіх хворих (по палатах), дату і час вимірювання температури (ранок, вечір).
Результати вимірювання температури переносять з температурного листа в індивідуальний «температурний лист». Його заводять в приймальному відділенні разом з медичною карткою на кожного хворого, що поступає в стаціонар. В температурному аркуші, крім графічної реєстрації даних вимірювання температури (шкала «Т»), будують криві частоти пульсу (шкала «П») та артеріального тиску (шкала «АТ»). У нижній частині температурного листа записують дані підрахунку частоти дихання в 1 хв, масу тіла, а також кількість випитої за добу рідини і добова кількість сечі (в мілілітрах). Дані про дефекації ( «стілець») у хворого і проведеної санітарної обробки позначають знаком +.
Щоб правильно нанести дані вимірювання температури, слід пам'ятати, що «ціна» однієї поділки по шкалі «Т 0» температурного листа 0,2 0 С. Графа «День перебування в стаціонарі» розділена на дві половини: «у» (ранок) і « в »(вечір). Ранкова температура реєструється точкою (синьої або чорної пастою) в графі «у», вечірня - в графі «в». При з'єднанні точок виходить температурна крива - графік зміни температури, що відображає певний тип температурної кривої, що має при деяких захворюваннях діагностичне значення.
Тривалість вимірювання температури тіла не менше 10 хвилин. У стаціонарі температуру тіла вимірюють 2 рази на добу: між 6 і 8 годинами ранку і 16 - 18 годинами дня. Підвищення температури вище 37 0 називається лихоманкою.
Лихоманка (febris) - це підвищення температури тіла вище 37 0 С, виникає як активна захисно-пристосувальна реакція організму у відповідь на різноманітні зовнішні і внутрішні подразники. Найчастіше такими бувають так звані пірогенні речовини (по-грецьки pyr - вогонь, жар genes - породжує, виробляє). Це можуть бути мікроби і їх токсини, сироватки, вакцини, продукти розпаду власних тканин організму при травмі, внутрішніх крововиливах, некрозах, опіках і т.д.
У розвитку лихоманки розрізняють три періоди.
I період - це період підйому температури. В цьому періоді теплопродукція переважає над тепловіддачею, яка різко знижується за рахунок звуження судин шкіри.
Скарги хворого в цьому періоді:
1. Головний біль.
2. Ломота в тілі.
Об'єктивно: - шкіра бліда, холодна на дотик, має вигляд «гусячої шкіри», свідомість не змінено.
1. Постільний режим і спокій.
2. Укрити тепліше, можна додатково покласти грілку до ніг.
3. Напоїти гарячим чаєм.
4. Контроль за температурою тіла, пульсом, частотою дихальних рухів, артеріальним тиском.
II період - це період відносного сталості температури. Судини шкіри в цьому періоді розширюються, тому тепловіддача збільшується і вирівнюється з теплопродукцией. Припиняється подальше підвищення температури, і вона стабілізується. Цей період може тривати від кількох годин до кількох днів.
Скарги хворого в цьому періоді:
1. Головний біль.
3. Сухість в роті.
Об'єктивно: - шкірні покриви гарячі, особа гиперемировано, пульс частий, на губах скоринки, тріщини.
Ускладнення: - марення, галюцинації.
1. Постільний режим і спокій.
2. Тепла ковдра можна замінити легким або простирадлом.
3. Вітамінізоване прохолодне пиття (як можна частіше!) - морс, настій шипшини, сік, мінеральна вода без газів приблизно 3 літри на добу.
4. Стежити за порожниною рота (періодично обробляти слабким розчином соди, а губи змащувати вазеліном або іншим жиром).
5. При сильному головному болі для попередження порушення свідомості на лоб хворого покласти міхур з льодом або холодний компрес (можна змочити розчином оцту з розрахунку 2 столові ложки на 0,5 літра води).
6. При дуже високій температурі - індивідуальний пост медсестри.
7. Стежити за пульсом, частотою дихальних рухів, артеріальним тиском.
8. Годувати хворого 5-6 разів на добу висококалорійної і легкозасвоюваній їжею в рідкому і напіврідкому вигляді. Дієта №13.
9. Обмежити в раціоні кухонну сіль, що призведе до посилення діурезу, і буде сприяти разом з рясним вітамінізованим питвом видалення з організму токсичних речовин, які всмоктуються в кров під час лихоманки.
10. Здійснювати догляд за шкірою і проводити заходи з профілактики пролежнів.
11. Здійснювати контроль за стільцем і діурезом.
12. Всі фізіологічні відправлення хворий з важкою лихоманкою повинен здійснювати в ліжку. При затримці стільця більше 2-х діб - очисна клізма.
III період - період зниження температури. В цьому періоді теплопродукція зменшується в порівнянні з тепловіддачею. Зниження температури може протікати по різному. У більшості випадків температура падає політично - поступово, що супроводжується появою невеликої поту на шкірі і слабкістю.
1. Спокій і постільний режим.
2. Зміна натільної і постільної білизни
3. Вітамінізоване питво.
При критичному зниженні - температура швидко падає з високих цифр до низьких (наприклад з 40 0 до 36 0 С), протягом декількох годин, можливий розвиток ускладнення - колапсу.
Скарги хворого в цьому періоді:
3. Потемніння в очах.
Об'єктивно: свідомість сплутана! Шкіра бліда, холодна на дотик, липкий піт, ціаноз губ, пульс частий, ниткоподібний, більше 100 ударів в хвилину, АТ 80/50 мм. рт. ст.
1. Викликати лікаря
2. Підняти ніжний кінець ліжка і прибрати подушки з-під голови.
3. Виміряти, підрахувати пульс.
4. Зігріти хворого грілками.
5. Приготувати до приходу лікаря укладку для надання невідкладної допомоги при гострій судинній недостатності.
6. Здійснювати контроль за температурою тіла, пульсом, частотою дихальних рухів, артеріальним тиском.
7. Організувати індивідуальний пост медичної сестри.
8. Рекомендувати строгий постільний режим.
9. При поліпшенні стану хворого осушити шкіру, змінити натільну і постільну білизну.
У всіх випадках, коли у хворого протягом короткого часу настає значне підвищення (більше ніж на 2 ° С) або зниження (нижче 36 ° С) температури, медсестра повинна доповісти про це лікаря.
Температурні криві розрізняють за ступенем підйому температури:
Ø субнормальная (35 - 36 0);
Ø нормальна (36 - 37 0 С);
· Субфебрильна (37 - 38 0 С);
· Фебрильная (38 - 39 0);
· Висока (39 - 41 0 С);
За характером температурних кривих виділяють наступні типи лихоманки:
1. лихоманки постійного типу - характеризуються тим, що різниця між ранковою і вечірньою температурою не перевищує 1 0 С.
2. лихоманка ремміттірующая (послабляющая) з різницею температури увечері і вранці більше 1 0 С.
3. лихоманка інтермітуюча (переміжна) з правильним чергуванням короткочасних підвищень температури
5. лихоманка поворотна з тривалими нападами підвищення температури по 5-8 днів з подальшим її зниженням.
6. лихоманка збочена - підвищення ранкової температури більше ніж вечірньої.
7. хвилеподібна - поступове підвищення температури протягом декількох днів з подальшим поступовим зниженням до нормальних цифр і далі знову підвищення температури і знову зниження.
8. гектическая або виснажує - в добу температура коливається від 2-4 0 С.