Обстеження здорову дитину

Описані вище принципи збору клінічної інформації (див. "Правила обстеження дитини") застосовні до здорової дитини. Для дітей з хронічними захворюваннями ця послідовність може змінюватися. При кожному візиті слід звернути увагу на деякі аспекти.

Відкриті питання. Лікарі повинні задавати загальні питання, відповідаючи на які діти або їхні батьки здатні висловити свою тривогу і занепокоєння: при конкретних питаннях вони часто позбавлені такої можливості. Відкриті волроси ( "Як ваші справи?" Або "Як почувається ваша дитина?") Передають зацікавленість лікаря щодо загального благополуччя дитини і сім'ї. У процесі бесіди слід зберігати ініціативу, однак передчасне завершення розмови без додаткових питань розчаровує дитини і батьків, заставляв їх усомнітьо в щирому інтересі і неспокої лікаря щодо своїх проблем.

Розвиток. При кожному візиті здорову дитину слід оцінювати досягнення, пов'язані з його розвитком; для цього доцільно скористатися Денвера шкалою оцінки розвитку дитини, а попередні значення використовувати для порівняння. У віці 5-6 років Денверський тест замінюють питаннями про успішність в школі і розвитку тих чи інших здібностей. Опенька досягнень дитини батьками дозволяє їм відчути задоволення його розвитком і сприяє отриманню дитиною нових навичок. Оцінка успіхів дитини старшого віку батьками також важлива для виховання.

Годування і дієта. В процесі розвитку дитини його харчування суттєво змінюється, і це питання також вимагає контролю. Батьки зобов'язані своєчасно перейти з грудного або штучного вигодовування на каші, своєчасно вводити в раціон овочі, вітаміни і сполуки фтору. Вживання дітьми старшого віку надмірної кількості солі, вуглеводів і холестерину справляє негативний вплив на здоров'я. Важливо пояснити дітям і батькам необхідність або небезпека вживання в їжу тих чи інших продуктів, дозволяв їм зробити усвідомлений вибір.

Зріст. При кожному візиті дитини визначають його зростання, масу тіла і окружність голови. Ці дані заповнюють в стандартні таблиці, надані Національним центром статистики охорони здоров'я. Важливо оцінювати параметри росту, так як вони об'єктивно відображають розвиток реоенка. При відхиленнях слід провести повноцінне клінічне обстеження, в ході якого звернути особливу увагу на можливі причини відхилень. При інтерпретації даних слід розпитувати батьків про особливості розвитку в їхній родині.

На особливу увагу заслуговують діти, які живуть в злиднях. У подібних випадках слід проявляти співчуття тим складнощам, з якими стикаються батьки при вихованні дітей, а також враховувати перешкоди для реалізації всіх можливостей дитячого організму. Основна відповідальність лікаря в цих умовах зводиться до того, щоб допомогти у вирішенні хоча б деяких проблем дітей з бідних сімей.

Схожі статті