При роботі з дітьми дошкільного віку, незважаючи на те, що частота стоматологічних захворювань у них нижче, ніж у школярів, не рекомендується проводити попередніх оглядів в кріслі у стоматолога, якщо вже посадили дитину в крісло і під час огляду виявлено потребу в лікуванні, то лікування починається переважно в перші відвідини.
Угруповання дітей для диспансеризації, наступні огляди, лікування, профілактичні заходи проводяться на підставі записів в історії розвитку дитини, відомості диспансеризації і т. Д. Після завершення первинної санації порожнини рота.
Всі діти дошкільного віку діляться на дві диспансерні групи з оглядом 1 і 2 рази в році. Кількість дітей в дитячому дошкільному закладі невелика і якщо виявляються діти, які потребують більш частих оглядах, то це здійснюється в індивідуальному порядку шляхом відвідування дитиною поліклініки за участю батьків.
Розглянути питання планування диспансеризації дітей дошкільного віку можна на прикладі одного з ділянок. Так, виходячи з епідеміологічних показників цієї ділянки, для диспансеризації дітей дошкільного закладу лікаря Необхідно виділити протягом навчального року два періоди: перший - 31 робочий день, другий - 33 робочих дня.
Розрахунок проводиться, виходячи з таких даних: на ділянках 29% дітей дошкільного віку - 435 осіб. Охоплення диспансеризацією 86% - 374 людини.
При первинному огляді в лікуванні потребували 72%, 269 осіб; середній приріст інтенсивності карієсу через 6 міс 1,64 пломби, з них 6,6% - ускладнені форми карієсу. Загальна кількість пломб 442 (1,64 X 269 = 442), з них 412 з приводу неускладненого карієсу і 30 з приводу ускладненого.
Кількість робочих днів, необхідних для санації порожнини рота дітям дошкільних установ при первинному огляді в навчальному році - 31.
Для повторної протягом року санації порожнини рота у дітей дошкільного віку необхідно затратити 23 робочих дня.
Потребують санації 54% дітей - 202 особи.
На санацію одну дитину в середньому припадає 2,03 пломби. Загальна кількість пломб 411 (2,03 X 202 = = 411), з них 5,9% ускладнені форми - 24 пломби з 387 пломб поставлено з приводу неускладненого карієсу. Для огляду 172 осіб, котрі мають потреби в лікуванні, витрачено 86 УТЕ.
Планування робочого дня стоматолога в дитячій дошкільній установі (ДДУ). Тривалість робочого дня дитячого стоматолога при 5-денному робочому тижні становить 6 год 36 хв, можливий обсяг роботи - 20 УТЕ (умовних трудових одиниць) в день. Режим роботи може бути різним, наприклад з 9 год до 15 год 36 хв. Зіставляючи цей період часу з режимом дня в ДДУ, слід зазначити, що тільки чітке планування може дозволити виконати весь обсяг необхідної стоматологічної допомоги. Звичайним для ДДУ є наступне в середньому розклад:
9.00 - заняття, ігри,
10.30 - 11.30 - прогулянка,
12.00 - 12.30 - обід,
13.30 - 14.30 - сон,
14.30 - 16.00 - ігри, заняття.
З огляду на, що перед обідом пломбування зубів слід закінчити за 2 год до їди, можна запропонувати наступний режим роботи дитячого стоматолога:
2) 9.30-10.30 - лікування неускладненого карієсу, пломбування зубів у дітей в першу чергу з тих груп, де раніше за розкладом почнеться обід;
3) 10.30-11.30 - лікування дітей з ускладненими формами карієсу, яке завершується тимчасовою пломбою (досить за 1 год до їди),
4) 11.30-12.30 - проведення огляду дітей, які повертаються з прогулянки, профілактичні заходи: дихальної гімнастики, миотерапии, прішліфовиванія тимчасових зубів, навчання гігієнічному догляду за зубами, контролювання його якості, ведення документації.
5) 12.30-13.00 - відвідування черговою групою під час їжі, проведення спостереження за дітьми, як і під час сніданку, в іншій групі або в одній з колишніх для визначення ефективності проведених раніше профілактичних заходів;
6) 13.00-15.30 - лікування неускладненого карієсу.
Розраховуємо обсяг можливої роботи:
- пломбування зубів з неускладненим карієсом займає 1 ч + 2,5 ч = 3,5 ч = 210 хв. За цей час можливо пломбування 210 хв: 20 хв = 10,5 зубів;
- лікування ускладненого карієсу протягом 1 год, т. е. щодня може бути закінчено лікування одного пульпіту (у дошкільнят в 3 відвідування). Отже, кожен день може бути розпочато лікування 1-го, продовжено лікування 1-го і закінчено лікування 1-го зуба. Можливі й інші поєднання, що укладаються в зазначений обсяг часу, наприклад, 2 зуба розпочато або продовжено і 1 зуб закінчений; 3 зуба розпочато, жоден з них не закінчений або, навпаки, жодного не розпочато, але 3 зуба закінчено і т. Д. Всього 3 УТЕ.
Разом: 10,5 + 3 = 13,5 УТЕ на лікування неускладненого і ускладненого карієсу. Співвідношення це чисто умовне. Реальне співвідношення в кожному ДДУ визначається, виходячи з епідеміологічних показників в ДДУ карієсу і його ускладнень у дітей даної ділянки. При більшій кількості ускладненого карієсу співвідношення може бути і іншим, наприклад, в день виліковується більшу кількість ускладненого карієсу і відповідно менше неускладненого;
- міотерапія і спостереження з метою виявлення факторів ризику або порушень функцій або визначення ефективності їх корекції - протягом 1 год щодня;
- профілактичні заходи - протягом також 1 ч щодня.
Обсяг медичної допомоги за тиждень складе:
- на лікування ускладненого і неускладненого каріееа - 13,5 X 5 = 67,5 УТЕ;
- на міотерапію - 15 УТЕ (або 5 ч) або спостереження, включаючи заняття з медичним і педагогічним персоналом;
- на профілактичну роботу - 15 УТЕ (або 5 ч), включаючи заняття з персоналом дитячого закладу.
Наявний бюджет часу повинен бути раціонально використаний.
Для отримання резерву часу потрібно основну увагу планомірно приділяти раннього віку з метою реабілітації дітей з вадами тимчасових зубів, а також профілактичним заходам щодо карієсу. На жаль, до теперішнього часу планування роботи в ДДУ ведеться ресурсним методом: «скільки встигли» за період шкільних канікул, не ведеться в ДДУ облікова документація, що в свою чергу не дозволяє вести облік ефективності та організовано проводити диспансеризацію дітей дошкільного віку.