Харчування - надходження в організм речовин, необхідних для покриття енергетичного витрати, побудови і відновлення тканин тіла і регуляції функцій організму.
Дієта - режим харчування здорової і хворої людини складається з якісного складу їжі, кількості їжі (загального і окремих складових частин), часу і частоти прийомів їжі.
Дієтотерапія - це застосування харчування з лікувальною метою. Вона є складовою частиною лікувального процесу.
Лікувальне харчування - це харчування хворої людини, що забезпечує його фізіологічні потреби в харчових речовинах і терапевтично впливає на перебіг захворювання.
Основні принципи раціонального харчування - повноцінність, різноманітність, помірність.
Дієтичний режим залежить від характеру захворювання, його стадії, стану хворого і його індивідуальних особливостей.
Більшість дієт, особливо призначених на тривалий час, містить фізіологічні норми всіх харчових речовин.
Іноді на короткий термін може бути призначена фізіологічно неповноцінна дієта або голод.
Нарешті. лікування деяких пацієнтів вимагає зміни режиму їжі і характеру кулінарної обробки продуктів.
Запам'ятайте! Для організації дієтичного харчування, перш за все необхідно визначити:
якісний склад їжі (збільшити або зменшити в харчовому раціоні білки, жири, вуглеводи та ін.) і її кількість;
характер кулінарної обробки продуктів (ступінь подрібнення, теплова обробка: відварювання на пару або у воді, запікання і т.д.);
режим харчування (час прийому їжі).
Одним з основних принципів лікувального харчування, як і харчування взагалі, є:
Збалансованість харчового раціону (кількість харчових продуктів, що забезпечують добову потребу людини в поживних речовинах і енергії), тобто дотримання певного співвідношення білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних речовин і води в потрібних для організму людини пропорціях.
При визначенні складу харчового раціону необхідно також враховувати його енергетичну цінність і відповідність енергетичним витратам організму - витраті енергії на підтримку основного обміну організму і різних фізичних зусиль людини.
Лікувальне харчування передбачає і дотримання певного режиму харчування. Найбільш оптимальним для здорової людини вважається 4-х разовий режим харчування, а для деяких груп пацієнтів 5 - 6 і навіть 8-й разовий.
Денний раціон повинен бути розподілений таким чином (в% від загальної енергетичної цінності дня):
Сніданок - 30 - 35%;
Вечеря - не більше 25 - 30%.
Загострення виразкової хвороби протягом перших 8 - 10 днів лікування і при кровотечі; загострення гастриту з підвищеною секрецією; опік стравоходу
Максимальна щажение шлунка винятком хімічних, механічних і термічних подразників
Виключає речовини, що збуджують секрецію шлункового соку. Їжу дають переважно в рідкому і напіврідкому вигляді. Калорійність обмежують головним чином за рахунок вуглеводів. Кухонну сіль обмежують
Часті прийоми їжі (через кожні 2 - 3 год) невеликими порціями, на ніч - молоко або вершки
Загострення виразкової хвороби протягом перших 8 - 10 днів лікування і при кровотечі; загострення гастриту з підвищеною секрецією; опік стравоходу
Максимальна щажение шлунка винятком хімічних, механічних і термічних подразників
Виключає речовини, що збуджують секрецію шлункового соку. Їжу дають переважно в рідкому і напіврідкому вигляді. До продуктів додають сухарі з білого хліба, сухий бісквіт, сир з молочної кухні в протертому вигляді, збільшують кількість м'ясних і рибних парових страв. Калорійність обмежують головним чином за рахунок вуглеводів. Кухонну сіль обмежують
Білків 100 г, жирів 100 г, вуглеводів 300, калорій 2600
Часті прийоми їжі (через кожні 2 - 3 год), на ніч - молоко або вершки
Виразкова хвороба в стадії затихання загострення, при рубцювання виразки, а також під час ремісії протягом 2 - 3 міс. Гастрит з підвищеною секрецією в період загострення.
Щадити шлунок і 12-ти палої кишки, виключаючи хімічні подразники і обмежуючи механічні подразники; сприяти процесу рубцювання виразки
Білків 100 г, жирів 100 г, вуглеводів 400, калорій 3000
Часті прийоми їжі 6 разів на день, перед сном молоко або вершки, або свіжий кефір
Хронічний гастрит із секреторною недостатністю; хронічний ентероколіт поза загостренням; порушення жувального апарату; період одужання після операції і після гострої інфекції, а також в інших випадках, коли показано помірне щадіння шлунково-кишкового тракту
Сприяти нормалізації секреторної і моторної функції шлунка і кишечника; помірне механічне щадіння шлунково-кишкового тракту
Фізіологічно повноцінна дієта зі збереженням екстрактивних речовин та інших стимулюючих відділення шлункового соку речовин, але не дратують слизову оболонку шлунка. М'ясо з грубої сполучної тканиною і продукти, що містять рослинну клітковину, дають переважно в подрібненому вигляді
Білків 80 - 100 г, жирів 80 - 100 г, вуглеводів 400, калорій 3000. Вітаміну С 100 мг, інші вітаміни в підвищеній кількості
Частота прийому їжі 4 - 5 разів на день
Гастроентероколіти, гострі ентероколіти і загострення хронічних; дизентерія в гострому періоді. Після операцій на кишечнику
Значне механічне і хімічне щадіння кишечника; виключення продуктів, що підсилюють перестальтику кишок і бродильні процеси в кишечнику
Дієта з обмеженням калорій за рахунок вуглеводів і жирів, білки в межах нижньої межі фізіологічної норми. Виключають молоко і прдукти, що містять рослинну клітковину. Дієту призначають на термін не більше 5 - 7 днів
Прийоми їжі 5 - 6 разів на обмеженій кількості. Вільної рідини 1,5 л у вигляді гарячого чаю, чорної кави, бульйону, відвару шипшини
Хронічні ентероколіти в період помірного загострення при поєднанні захворювання кишечника з ураженням шлунка; дизентерія в період затихання гострих явищ
Забезпечити повноцінне харчування в періоді помірного загострення хронічного ентероколіту, сприяти зменшенню запального стану і нормалізації порушених функцій шлунково-кишкового тракту
Білків 100 - 120 г, жирів 100 г, вуглеводів 300 - 350 г, калорій 1600 - 2900
Їжу дають 5 - 6 разів на день
Гострий холецистит або загострення хронічного. Гострий панкреатит або загострення хронічного при затихання процесу. Хронічний холецистит при наявності виразкової хвороби. На 5 - 6 день після операції на жовчних шляхах
Сприяти відновленню порушеної функції печінки, накопичення глікогену в печінці; стимулювати жовчовиділення; обмежити механічне подразнення шлунка і кишечника
Хронічні хвороби печінки і жовчовивідних шляхів - холецистит, гепатит, цироз печінки поза загостренням процесу і при відсутності захворювань шлунка і кишечника. Хвороба Боткіна в стадії одужання
Сприяти відновленню порушеної функції печінки: а) сприяти накопиченню глікогену в печінці; б) нормалізувати жировий обмін печінки шляхом обмеження жирів в їжі (головним чином тугоплавких) і введення речовин, що володіють ліпотропні дією; в) зменшити інтоксикацію печінки, регулюючи функцію кишечника; г) стимулювати жовчовиділення; д) усунути харчові речовини, дратівливі печінку і викликають загострення хвороби
Дієта з фізіологічною нормою білків, деяким збільшенням вуглеводів, помірним обмеженням жирів і винятком азотистих екстрактних речовин, пуринів і продуктів розщеплення жиру, які утворюються при смаженні (акролеїн). Дієта з підвищеним кількістю ліпотропних чинників і вітамінів. Кухонної солі до 10 - 12 г
Білків 80 - 100 г, жирів 60 - 70 г, вуглеводів 450 - 500, калорій 2800 - 3000. Хворим з порушенням жирового обміну вуглеводи обмежують.
Часті прийоми їжі (через 2 - 2,5 год) і рясне пиття до 2 л в теплому вигляді
Цукровий діабет при відсутності ацидозу і супутніх захворювань внутрішніх органів
Створити умови, що підтримують позитивний вуглеводний баланс, попередити порушення жирового обміну
Білків 100 - 120 г, жирів 70 г, вуглеводів 300 г, калорій 2400
Прийоми їжі 6 разів на день, вуглеводи розподіляють на весь день. під час ін'єкції інсуліну і через півгодини після ін'єкції хворий повинен отримувати їжу, що містить вуглеводи.
Хворим на цукровий діабет із супутніми захворюваннями внутрішніх органів призначають комбіновану дієту із зазначенням № 9 та іншої дієти відповідної супутнього захворювання. Так, наприклад, при хворобах печінки виписують дієту № 9/5, в якій обмежені жири до 60 г, виключені екстрактивні речовини і прянощі. Дієту № 9/5 можна призначити також хворим на атеросклероз і гіпертонічну хворобу
Захворювання серцево-судинної системи: а) ревматичні пороки серця в стадії компенсації або з недостатністю кровообігу I ступеня; б) гіпертонічна хвороба I і II стадій; в) захворювання нервової системи; г) хронічний нефрит і пієлонефрит тільки зі змінами в осаді сечі, гострий і хронічний пієліт
Створити найбільш сприятливі умови для кровообігу; виключити речовини, що збуджують нервову систему; поліпшити виведення азотистих речовин і виключити продукти, дратівливі сечовивідні шляхи
Дієта з обмеженням кухонної солі (5 - 6 г), винятком азотистих екстрактних речовин і прянощів. Вводять продукти, що регулюють дію кишечника - овочі, фрукти і ягоди, що містять негрубую рослинну клітковину, а також пшеничний хліб з висівками і житній хліб. Кулінарна обробка з помірним механічним щажением
Білків 80 г (з них білків тваринного походження 50 г), жирів 65 - 70 г, вуглеводів 350 - 400 г, калорій 2500 - 2800
Прийом їжі 5 - 6 разів на день в помірній кількості, вечеря за 3 год до сну. Хворим з серцево-судинними захворюваннями введення вільної рідини обмежують до 1000 - 1200 мл
Хвороби серця у стадії недостатності кровообігу II і II - III ступенів. Гіпертонічна хвороба з недостатністю кровообігу або порушенням мозкового кровообігу. Інфаркт міокарда в гострий і підгострий період
Різким обмеженням повареної солі (1,35 - 1,8 г в продуктах харчування) і збагаченням дієти калієм впливати на порушені функції серця і на набряки. Зменшити навантаження на органи травлення
Часті прийоми їжі не менше 6 разів на день, в невеликому обсязі
Атеросклероз артерій з переважним ураженням судин серця, мозку або інших органів. Інфаркт міокарда в стадії рубцювання. Гіпертонічна хвороба
Попередити подальший розвиток атеросклерозу. При наявності ожиріння сприяти зниженню маси тіла
Прийоми їжі 5 - 6 разів на день в помірній кількості, вечеря за 3 год до сну
Туберкульоз легень в стадії затихання, загострення або у вигляді хронічної форми при відсутності захворювань внутрішніх органів, в умовах санітарного режиму (прогулянки та ін.)
Сприяти підвищенню опірності організму до туберкульозної інфекції. Підвищити загальне харчування хворого і сприяти відновленню вітамінного балансу
Білків 120 - 140 г, жирів 100 - 120 г, вуглеводів 500 - 550 г, калорій 3800 - 4000. Вітаміни в підвищеній кількості
Прийом їжі 4 - 5 разів на день
Інфекційні хвороби в гострому гарячковому періоді. Ангіни. Стан після операції (після апендектомії на 2 - 3 день, після резекції шлунка на 8 - 9 день за показаннями).
Сприяти підтримці загальних сил організму хворого в гострому гарячковому стані або в післяопераційному періоді; щадити шлунково-кишковий тракт
Білків 70 - 80 г, в т.ч. тваринного походження 50 г, жирів 70 г, вуглеводів 300 г, калорій 2200. Вітамін С та інші вітаміни в підвищеній кількості
Прийоми їжі не менше 6 разів на день, в обмеженій кількості
Фосфатурія з лужною реакцією сечі і випаданням осаду фосфорно-кальцієвих солей
Сприяти відновленню кислої реакції сечі і таким чином перешкоджати випаданню осаду
У дієту вводять продукти, що сприяють зміні реакції сечі в кислу сторону. Виключають продукти, які надають ощелачивающее дію і багаті кальцієм (молоко, сир, сир). Загальна кількість вільної рідини 1,5 - 2 л. Кулінарна обробка звичайна.
Білків 80 - 100 г, жирів 100 г, вуглеводів 400 г, калорій 2800
Прийом їжі 4 - 5 разів на день
Різні захворювання при відсутності показань для призначення спеціальної лікувальної дієти і за умови нормального стану органів травлення
В умовах лікувального закладу забезпечити харчування хворого за фізіологічними нормами
Білків 80 - 100 г, в т.ч. тваринного походження 50 г, жирів 80 - 100 г, в т.ч. рослинних 20 - 25 г, вуглеводів 400 - 500 г, цукру 50 - 100 г, калорій 3000
Прийом їжі 4 - 5 разів на день. Рекомендують м'ясо, птицю, рибу в будь-якій кулінарній обробці, ковбасу, сосиски, консерви в обмеженій кількості; різні молочні продукти: щодня молоко або кефір о 21 годині; жири - вершкове масло і щодня рослинне масло в натуральному вигляді в салати, вінегрети та інші страви; овочі і картопля у вигляді різних страв і гарнірів; частина овочів в сирому вигляді і зелень в страви; фрукти і ягоди, частина - в сирому вигляді; хліб пшеничний і житній
перші дні після операції на шлунку і кишечнику, а також при напівнепритомному стані (порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкові травми, гарячкові захворювання)
Їжа складається з рідких і желеподібних страв. Молоко у вільному вигляді і щільні харчові продукти навіть у вигляді пюре виключають. Дозволяють чай з цукром, фруктові і ягідні киселі, желе, відвар шипшини з цукром, соки свіжих ягід і фруктів, розведені солодкою водою, слабкий бульйон, рисовий відвар.
Їжу дають частими прийомами в малій кількості протягом дня і вночі. Дієту призначають, як правило, не більше ніж на 3 дні
Дієта № 1 хірургічна
На 4 - 5-й день після операції на шлунку і кишечнику, на 2-й день після апендектомії
Дозволяють парові страви з протертого відвареного м'яса або курки; яйця всмятку і паровий омлет; нежирний, неміцний м'ясний або курячий бульйон, слизовий суп з геркулесу на бульйоні; кашу рідку 10% з манної крупи або рисової і гречаного борошна дитячого харчування, під час варіння можна додати невелику кількість молока або вершків; киселі, желе фруктові і ягідні; соки свіжих фруктів і ягід, розведені солодкою водою, відвар шипшини, чай з лимоном; сухарі з білого хліба; вершкове масло, кефір