Остіофоллікуліт (стафилококковое імпетиго) - запалення верхньої частини волосяного фолікула або сальної залози, обумовлене проникненням і розмноженням в них стафілококів. Виявляється дрібними одиничними або множинними пустулами, не схильними до периферичної росту і злиття. Найчастіше остиофолликулит виникає на шкірі шиї, обличчя, стегон, гомілок і передпліч. Діагностика грунтується на клінічній картині і дерматоскопія, для підтвердження виду збудника проводиться посів вмісту пустул. Лікування остіофоллікуліта полягає в місцевому застосуванні різних антибактеріальних засобів і УФО.
остіофоллікуліт
Остіофоллікуліт відноситься до піодерміям - гнійно-запальних захворювань шкіри. Він зустрічається в будь-якій віковій групі. Але частіше з ним стикається у своїй практиці дитяча дерматологія. У дітей остиофолликулит спостерігається, як правило, на шкірі відкритих ділянок, в місцях саден, расчесов, подряпин і укусів від комах. У чоловіків часто уражається шкіра в області бороди і вусів, при цьому поверхневе запалення окремих фолікулів у вигляді остіофоллікуліта є лише початком більш поширеного процесу - сикоза.
Причини виникнення остіофоллікуліта
Етіологічним фактором виникнення остіофоллікуліта є золотистий або білий стафілокок. Поряд з іншими представниками сапрофітної мікрофлори стафілококи присутні на поверхні шкіри здорової людини, не викликаючи жодних запальних змін. Їх проникнення в гирлі сальних залоз і фолікулів і посилене розмноження там може бути обумовлено зниженням імунітету, яке відбувається після переохолодження, перенесеної інфекції (туберкульоз. Гепатит. Менінгіт. Важкі форми кору), на тлі частих ГРВІ або довго викликаного соматичного захворювання (бронхіт. Пневмонія . міокардит. пієлонефрит. ниркова недостатність і ін.). Зниження бар'єрної функції шкіри при цукровому діабеті також може стати причиною стафилококкового імпетиго.
Розвитку остіофоллікуліта сприяє підвищене потовиділення. недостатня гігієна, збільшення рН шкіри, перегрівання збільшена вироблення секрету сальними залозами, травматизація шкіри (тертя, гоління, мацерація). Остіофоллікуліт може виникати, якщо в процесі професійної діяльності на шкіру людини регулярно впливають різні шкідливі речовини: бензин, дьоготь, мастила, гас і т. П.
симптоми остіофоллікуліта
Остіофоллікуліт починається з почервоніння в області виходу протоки сальної залози або волосяного фолікула. У цьому місці спостерігається деяка хворобливість, що збільшується при натисканні. Потім утворюється оточена запальним віночком пустула - конусоподібної освіту розміром до 5мм і з жовтою верхівкою, в якій знаходиться гній. У центрі пустули проходить волосся.
Сформована пустула при Остіофоллікуліт не збільшується в діаметрі. Вона швидко (за 3-5 днів) підсихає, утворюється корочка бурого кольору, яка відпадає, іноді залишаючи після себе незначну тимчасову гіперпігментацію. Без адекватного лікування запальний процес, захоплюючий при Остіофоллікуліт лише верхню частину фолікула, може поширитися в його глиб, приводячи до розвитку глибокого фолікуліту, після якого на шкірі залишаються маленькі рубчики.
При Остіофоллікуліт висипання носять множинний характер. Пустули можуть розташовуватися розрізнено або групами, формуючи окремі вогнища ураження шкіри. Однак, навіть перебуваючи поряд, вони ніколи не зливаються між собою. Типовою локалізацією остіофоллікуліта є ділянки шкіри, найбільш схильні до зовнішніх впливів і забруднення: обличчя, шия, руки до ліктів, гомілки і стегна.
В окрему клінічну форму остіофоллікуліта виділяють стафілококові імпетиго Бокхарта, при якому відзначається збільшення пустул до величини горошини і в центрі кожної пустули проходить пушковий волосся. Даний вид остіофоллікуліта локалізується на шкірі тилу кистей і часто є ускладненням корости.
У чоловіків, а іноді і у жінок, ураження волосяних фолікулів в зоні росту вусів і бороди носить назву сикоз. Рідше відбувається запалення фолікулів пахвових западин і брів. Захворювання починається як остиофолликулит, але носить рецидивуючий характер з переходом в фолікуліт і злиттям окремих ділянок ураження в єдиний запальний осередок.
діагностика остіофоллікуліта
При появі на шкірі пустул, які носять множинний характер краще відразу звернутися до дерматолога. Простий огляд висипань і огляд елементів під збільшенням (дерматоскопія) в більшості випадків будуть достатніми для того, щоб лікар поставив діагноз остіофоллікуліта. Конічна форма пустул, відсутність інфільтрації навколо них і наявність гною на верхівці елементів свідчать про поверхневому характері запалення і його стафілококової природі.
Збір анамнезу і визначення рН шкіри допомагають виявити причину виникнення остіофоллікуліта. Для виділення збудника призначається бакпосев виділень пустул, для виключення генерализованности процесу проводиться посів крові на стерильність. Остіофоллікуліт необхідно диференціювати з глибоким фолікулітом. стрептококовим імпетиго. пітніцьою. псевдофурункулезе.
лікування остіофоллікуліта
Проводять місцеву антибактеріальну терапію остіофоллікуліта із застосуванням антисептиків: розчин перманганату кальцію, діамантовий зелений, фукорцин, метиленовий синій і антибактеріальних мазей: тетрациклиновой, геліоміціновую, коліміціновой, еритроміцинову. Хорошим антибактеріальним ефектом володіє місцева УФО-терапія в суберітемних дозах і лазеротерапія. При одиничних елементах остіофоллікуліта можливо розтин пустул і очищення їх від гною.
Рецидивуючий характер остіофоллікуліта може бути показанням до загальної антибіотикотерапії з урахуванням результатів бактеріологічних досліджень. У цих же випадках проводиться лікування, спрямоване на підвищення імунітету: ультрафіолетове (УФОК) і лазерне (ВЛОК) опромінення крові, аутогемотерапия. загальна УФО-терапія.
Профілактика виникнення остіофоллікуліта або його рецидивів полягає в дотриманні гігієнічного догляду за шкірою, попередженні її частого травмування, носінні захисних засобів при роботі з шкідливими речовинами, своєчасної корекції зниження захисної функції імунної системи.