З таким діагнозом, як грижа міжхребцевих дисків краще не жартувати, тому що в хребетному каналі проходить спинний мозок, від якого відходять нерви, що забезпечують іннервацію органів і систем. Природно, при стисненні нервових закінчень можуть з'явитися не тільки симптоми хворобливості, а й порушення в роботі певних органів. За статистикою часто уражається саме поперековий відділ, так як на нього припадає не тільки рухова активність, а й необхідність витримувати масу тіла. Поперек часто схильна до травмування під час різких рухів, внаслідок перенапруги м'язів при підйомі важких предметів а, як відомо, знеболити стан, коли поперековий зона болить не так легко. Розглянемо причини і ознаки грижі хребта поперекового відділу, а також принципи лікування, включаючи знеболення, фізіолікування, поради як спати і як правильно сидіти. Розберемо, що ж собою являє грижа в плані анатомії і фізіології.
Поперековий відділ хребта складається з 5 великих хребців, з'єднаних між собою міжхребцевими дисками, які, в свою чергу, створюють функцію амортизації. Також диски необхідні для рівномірного розподілу навантаження по поперековому відділу. Надійність диска забезпечує фіброзне кільце, а всередині цього кільця розташовується ядро, полужидкой консистенції. При збільшенні навантажень, після травмування спини або від інших обставин можливе руйнування фіброзного кільця, тобто поява тріщин, через які ядро частково потрапляє в хребетний канал - випинає. Так, з часом формується грижа міжхребцевих дисків. яка, в свою чергу, може здавлювати нервові закінчення, судини, звужувати просвіт хребетного каналу, що призводить до негативних наслідків. Пацієнту може загрожувати інвалідність при грижі, що порушує функції сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту, що викликає паралічі нижніх кінцівок, тому розглянемо причини і фактори ризики, щоб уберегти себе від цієї патології.
Міжхребцева грижа є однією з рідкісних патологій, до якої може призвести як надмірно активний спосіб життя, так і малорухливий спосіб. Найчастіше людина стикається з тим, що у нього з'являються ознаки грижі шийного відділу хребта і поперекової опори. Грижу хребта в поперековому відділі можуть викликати постійні навантаження на м'язовий апарат, тобто страждають люди, чия робота пов'язана з підйомами тягарів, роботою з вібраціями. Друга група ризику - це спортсмени, причому особливо схильні до важкоатлети. Якщо в молодому віці інтенсивні тренування тримають м'язовий апарат в тонусі, то з припиненням занять починають проявлятися застарілі травми, пошкодження кістково-м'язового корсету в області попереку.
У жінок часто пологи є причиною появи грижі причому, винні можуть бути не самі пологи, а набір ваги при вагітності, а після неї носіння дитини на руках. Бувають проблемні пологи, коли плід великий або у нього неправильне передлежання, тоді збільшується ризик отримання травми хребта.
Фактори ризику розвитку грижі в хребті:
- отримання травми спини, особливо при ДТП, коли корпус тіла відчуває струс або ривок;
- удар по спині тупим предметом або падіння з висоти на спину;
- порушений обмін речовин внаслідок зловживання алкоголем, шкідливою їжею, через цукрового діабету, куріння;
- нестача вітамінів і мінералів, особливо яскраво проявляється стан зі старінням організму;
- ожиріння, при якому збільшується навантаження на поперек.
Найчастіше ці причини поєднуються, наприклад, люди з цукровим діабетом схильні до ожиріння і малорухливого способу життя. Варто звернути увагу, що грижу поперекового відділу виходить помітити не відразу, так як захворювання властиво прогресування, повільний початок розвитку патологічного процесу. У хребті спостерігається дегенеративно-дистрофічний процес, що супроводжується порушенням харчування дисків, через що він і втрачає свою міцність. Саме тому захворювання можуть викликати і різні інфекції, такі як туберкульоз, сифіліс, які впливають на організм системно.
Ну і звичайно, не варто забувати про привертає до грижі фактор - остеохондроз. Більшість пацієнтів з грижею мають в анамнезі це захворювання, так як остеохондроз впливає на структуру і харчування хребта.
симптоматика
Найчастіше грижа в попереку розвивається між L4-L5 хребців, трохи рідше в процес втягується і крижовий відділ, тобто в L5-S1, чому можна зробити висновок, що страждає нижній відділ попереку і це пов'язано із збільшеними навантаженнями на цю область.
Отже, симптоматика часто залучає до процесу не тільки зону попереку, але і сідниці, нижні кінцівки, чому хвороби властиві такі ускладнення, як люмбаго, обмеження в сідничного нерві, радикулопатії і інші. Тому пацієнтам з грижею краще не жартувати зі своїм здоров'ям, щоб не запустити захворювання, так як ускладнення грижі призводять до того, що пацієнт нерідко не може не тільки бігати або плавати, а й нормально ходити.
Патології властиві симптоми болю, сила яких збільшується при навантаженні. Якщо виникає здавлювання нервових закінчень, то з'являються простріли - різкий біль при кожному русі, яка проходить в стані спокою. Знеболювання при прострілах звичайними препаратами (анальгетики, НПЗЗ) не завжди дає толку, тому, як правило, пацієнти звертаються за медичною допомогою. Крім болю, людина з таким діагнозом страждає від скутості в попереку, порушується чутливість, з'являється відчуття печіння і поколювання в місці формування грижі.
Коли розвивається запалення, пов'язане зі здавленням спинного мозку або нервових закінчень, з'являються додаткові симптоми. Крім того, що біль різко посилюється від повороту або нахилу тулуба, так відчуття болю поширюються в область сідниці, йдуть вниз по ногах, аж до пальців стопи. У пацієнта можуть виникати проблеми з сечостатевої системою, які проявляються в зниженні потенції, затримки, або, навпаки, неконтрольованому сечовипусканні. Страждати можуть органи шлунково-кишкового тракту. Якщо не лікувати грижу, то пацієнту загрожує виникнення парезів і паралічів.
консервативне лікування
За допомогою консервативного лікування навряд чи вдасться вилікувати грижу повністю, багато в чому все залежить, від того, які розміри грижі, але якщо почати лікування на ранніх стадіях, то можна зупинити її зростання, тобто припинити прогресування. При цьому якщо зміцнити м'язовий корсет, то можна уникнути здавлювання нервових закінчень, чому лікарі часто вдаються саме до безопераційне лікування.
Терапія має відразу два напрямки, перше з яких направлено на усунення симптомів болю. Для цього застосовуються такі методики:
- медикаментозна терапія - препарати групи НПЗЗ (Ібупрофен, Диклофенак, Мелоксикам), міорелаксанти (Сірдалур, Мідокалм);
- нетрадиційні методи - акупунктура (голкотерапія), до речі, голкорефлексотерапія допустима до виконання тільки лікарем;
- блокада хребта за допомогою гормонів - Дипроспан, Кеналог в поєднанні з Лідокаїном.
Блокада при грижі поперекового відділу хребта призначається, коли неефективні інші методи знеболювання, так як при введенні гормонів виникає загроза розвитку побічних ефектів. Проводиться блокада грижі раз в 3 місяці, в запущених випадках частіше. Для зменшення симптомів болю застосовується голковколювання при грижі.
Другий напрямок лікування спрямоване на зміцнення м'язів, для чого необхідно тренуватися, щоб накачати м'язи. Але не варто забувати, що програма тренувань повинна підбиратися індивідуально. Популярністю користується техніка - гиперєкстензия при грижі поперекового відділу хребта, то є спеціальні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів попереку. Для цього застосовуються спеціальні тренажери при грижі.
Знизити навантаження на хребет допомагає поперековий бандаж, який потрібно носити за показаннями лікаря. Деякі лікарі радять використовувати для занять велотренажер. До речі, качати прес при грижі в звичайному положенні з статі, не рекомендовано, тому не варто виконувати ті вправи ЛФК, які не призначив лікар.
Ефективно плавання при грижі, саме тому плавати рекомендовано і для профілактики, особливо людям з викривленням хребта. Замінити морську воду зможе басейн, і якщо ходити в басейн при остеохондрозі, то шанс розвитку грижі зменшується. Якщо жінку очікують пологи, то їй теж рекомендовано відвідувати басейн, але займатися потрібно з тренером і після консультації гінеколога, тоді пологи пройдуть успішно.
До речі, про питання профілактики. Можна привести техніку, яка допомагає зміцнити, накачати всі групи м'язів і захистити хребет від остеохондрозу, грижі - це фітбол. Фітбол - це відмінна профілактика захворювань опорно-рухового апарату, яка полягає в заняттях зі спеціальним пружним м'ячем.
Не варто забувати про харчування при грижі хребта. Потрібно виключити алкоголь, сигарети, жирну і смажену їжу. Рекомендовано внести в свій раціон вітаміни.
Часто для зняття запалення показані фізіопроцедури при грижі поперекового відділу. Виникає питання - чи можна застосовувати всі техніки ФЗТ, відповідь на нього немає. Підібрати процедури може лікар, так як електростимуляція має ряд протипоказань. Добре допомагає електрофорез при грижі поперекового відділу хребта.
профілактика ускладнень
Тепер поговорить про те, що можна і не можна при захворюванні, тобто протипоказання при грижі поперекового відділу хребта. Обов'язково дотримується дієта при грижі, допомагає піша прогулянка, так як сидячий спосіб життя негативно впливає на захворювання.
Дозволено масаж, похід в басейн, тобто плавати не тільки можна, а й треба. З вправ ЛФК заборонено підняття важких предметів, тобто силові вправи, прийоми, які можуть сильно розтягнути м'язи і зв'язки. Присідання показані тільки в ранніх стадіях. До речі, присідання, накачування преса допомагають з профілактичною метою, а як відомо, профілактика краще лікування.
Не можна самостійно призначати знеболюючі при грижі, піднімати тяжкості, довго сидіти на стільці. Багатьох хвилює питання, як жити з таким діагнозом, так ось при ранньому лікуванні і дотриманні рекомендацій, можна навіть не допустити інвалідності.
Звичайно, в запущених випадках необхідне проведення операції і буде потрібно довгий реабілітаційний період, куди входить басейн, ФЗТ, ЛФК.