Пальпація внутрішніх органів черевної порожнини осу-ється глибокої пальпацией.
пальпація шлунка
Досліджує чотирма складеними разом і злегка зігнутими пальцями відтягує шкіру живота вгору і ос-торожно на видиху проникає в черевну порожнину, доходячи до задньої стінки черевної поло-сті. Шлунок, придавлений до задньої стінки, ковзає під пальцями і «вислизає» з-під них (рис. 7). Таким спо-собом можна скласти перед-дання про форму і величиною прощупується частини жолуді-ка. Пальпація шлунка позво-ляет виявити пухлини при-Вратник, великої кривизни і передньої стінки живота. Пухлини малої кривизни мо-гут бути промацати в верти-кальном положенні пацієнта. Пухлини кардіального відділу шлунку недоступні пальпації і виявляються тільки рентгенологічно або при фіброгастроскопії.
пальпація кишечника
Починається з поверхневою пальпації. Глибока пальпація проводиться зазвичай од-ної рукою або за допомогою другої руки (бімануальна пальпація печінки, селезінки, нирок).
- Фельдшер свою праву руку кладе плазом на пе-редную черевну стінку пацієнта перпендикулярно до осі досліджуваної частини кишечника або до краю досліджуваного органу.
- Шкіра зсувається вгору або в сторону до освітньої-ня шкірної складки, з тим, щоб руху руки ограни-Чіва натягом шкіри. Занурення руки в глиб живота на видиху.
- Ковзання верхівками пальців в напрямку, поперечному осі досліджуваного органу. При цьому придавлений-вают орган до задньої стінки і, продовжуючи ковзання,
перекочуються через пальпована кишку. Ковзання проводять зсередини назовні при пальпації S-образної, сліпої кишки і зверху вниз - при пальпації поперечно-ободової кишки. Рухи пальпують руки вдосконалення-шаются обов'язково з шкірою разом, а не до вподоби.
Для пальпації висхідної та низхідної товстої киш-ки використовується бімануальна пальпація: кисть лівої руки підкладають під ліву, а потім під праву поло-вину попереку, а пальцями правої руки, зануреної в черевну порожнину до зіткнення з лівою рукою, як-зят назовні перпендикулярно осі кишки. Для прощупом-вання поперечної частини ободової кишки бажано знайти перкуторно нижню межу шлунка і пальпувати кишку на 2-3 см нижче (малюнки 8-12).
Пальцеве обмацування прямої кишки виконується після очисної клізми в колінно-ліктьовому положе-нии пацієнта, в пряму кишку вводять змащений жиром вказівний палець і повільними рухами постепен-но і обережно просувають його на можливу глибину.
Пройшовши сфінктер. палець зустрічає наперед предстатель-ву залозу у чоловіків і вагінальну частину матки у жінок-щин. Пройшовши далі, обстежують стінки кишки, повора-чивая палець в потрібному напрямку. Можна промацати новоутворення.
