За статистикою лікарів, з двохсот тисяч чоловік, приблизно сто десять звертаються з переломом гомілковостопного суглоба. Велика частина переломів - 80%, складають переломи зовнішньої кістки, і всього 20% складають складні переломи з вивихом і підвивихи. Дана травма дуже болюча і відрізняється складним періодом відновлення.
Гомілковостопний суглоб - це рухома частина зв'язує ступню і гомілку. Він бере на себе навантаження більше ніж інші суглоби. На нього припадає в сім разів більше ваги, а значить, він більше схильний до травм.
Гомілковостопний суглоб є запорукою нашої здорової, прямий постави і красивої ходи.
Гомілковостопний суглоб має блоковидной форму. З цього випливає, що він виконує функцію згинання та розгинання в площині навколо осі. Він складається з зв'язок, сухожиль і, звичайно ж, м'язів. М'язи створюють рухливість суглоба.
Функції і анатомія суглоба
Суглоб складається з таких анатомічних одиниць:
Голеностоп виконує безліч функцій, серед яких:
Причиною перелому суглоба є фізичні удари, механічні пошкодження. Найчастіше це може бути потужний удар в районі суглоба, падіння під час ходи або бігу.
Також причинами подібної травми можуть стати: стрибок з висоти і приземлення на п'яти, удар важким предметом в район голеностопа, вивих ступні і т.д.
До групи ризику входячи люди зрілого та похилого віку, а також особи які страждають розладами в кісткової і суглобової тканинах.
Відкриті переломи зустрічаються тільки в двадцяти відсотках випадків.
Найчастіше зустрічаються переломи закритої форми без зміщення стопи (менш небезпечні), їх налічується не набагато менше вісімдесяти відсотків.
Відкриті переломи в суглобі часто супроводжуються больовим шоком для потерпілого.
У таких випадках дуже важливо швидко зупинити кровотечу і знеболити травмоване місце.
При закритих переломах без зміщення, постраждалі можуть прийняти перелом за «звичайний забій» і не звертаються до лікаря, розраховуючи на швидке одужання.
У таких випадках потерпілий, як правило, не робить знімок ноги і не лікує її. Це призводить до часто необоротного шкоди здоров'ю хворого і збільшення терміну лікування в кілька разів.
Характерні симптоми і ознаки
Які симптоми зустрічаються найчастіше при переломі гомілковостопного суглоба:
Як правило, при зовнішньому огляді пошкодження, вірний діагноз поставити важко, так як він не дає і 50% правильної інформації. Без рентгенологічного знімка проводити лікування не можна.
При отриманні знімка, доктор чітко бачить контури зв'язок. Таким чином, згодом - це гарантія того що лікар зробить правильний діагноз і призначить правильне лікування потерпілому.
Комплекс лікувальних процедур
Лікування починається з надання адекватної першої допомоги.
Яку ж першу допомогу потрібно зробити потерпілому?
По-перше, ні в якому разі не потрібно намагатися стати на ногу, якщо ви відчуваєте гострий біль в області травми. Уникати всіляких рухів стопою.
Перша допомога при переломі гомілковостопного суглоба полягає в накладенні усіма відомої шини. Вона буде складатися із звичайних дощок, які фіксували б гомілку і суглоб. Після, потерпілого потрібно обов'язково доставити в поліклініку.
Якщо біль дуже сильна, а потерпілий знаходиться в шоковому стані, слід викликати карету швидкої допомоги.
Якщо ж у травмованого відкритий перелом, то, в першу чергу, вам потрібно зупинити кров. Якщо кровотеча не сильне, досить накласти пов'язку, якщо рясне - потрібно накласти джгут вище ушкодження.
Клінічна процедура лікування
Лікування при переломі гомілки призначають виходячи з спостерігається клінічної картини. Так, при відкритих переломах в першу чергу зупиняють кров і дезінфікують місце перелому.
Далі якщо перелом зі зміщенням голеностопа - роблять репозицію кісток. Найчастіше в цьому випадку мається на увазі вихід кістки зі свого колишнього місця. Після репозиції кісток, доктор зашиває пацієнту місце рани, знеболює нижню частину.
В останньому чергу наноситися гіпс. Термін визначається лікарем.
Якщо мова йде про закрите переломі, то лікування відбувається динамічніше. Якщо це не складна травма, що супроводжується зміщенням стопи, через кілька місяців після накладення гіпсу (близько 2-х місяців) лікуючий лікар знімає гіпсову пов'язку і призначає лікування по відновленню тканин пошкодженої ділянки.
У разі нещасного випадку ускладнених зміщенням, потерпілий ходить в гіпсі до 5 місяців. Дані випадки відрізняються більш тривалим періодом реабілітації.
У тому випадку, коли неможливо порівняти кісткові тканини, необхідна операція. Тоді доктору доводиться застосовувати металеві пластини і гвинти.
Решта кісткові тканини пригвинчують до платівці і виробляють. Така фіксація супроводжує пацієнта близько року. Відповідно пацієнт не повинен нести ніяких навантажень на хвору ногу. Потім по закінченню терміну лікування пластинку викручують, накладають пов'язку і дозволяють легкі навантаження.
Перед операцією доктор повинен ретельно спланувати всі. Починаючи від правильного позиціонування потерпілого на операційному столі з вільною фіксацією ноги. Цьому методу вдаються при свіжих переломах. Потрібно асистує лікар.
Найскладніше - це місце введення гвинта в кістковий мозок. Це місце визначається складністю структури кістки. При операції відбувається контроль рентгеном.
Є варіанти з розсвердлюванням каналу і без. Без розсвердлювання зменшується фактор додаткового травматизму.
Введення гвинта без розсвердлювання складається з таких етапів:
Якщо Вам потрібна додаткова репозиція, після введення гвинт коректують. При цьому кістка вирівнюється і виключається можливість дефіциту довжини.
Варіант з розсвердлюванням більш поширений. Під час операції усувають мертві тканини. В інших варіантах, гвинт може служити імплантатом і виконувати роль зруйнованої частини кістки.
Так як період відновлення тканин так само важливий, як і саме лікування, до процесу реабілітації після перелому гомілки зі зміщенням або без такого варто підійти відповідально.
Часто для відновлення практикують лікувальну фізкультуру. На перших порах краще це робити з інструктором, так як він допоможе вам уникнути зайвих навантажень на пошкоджену ногу. Відновлення після перелому гомілкостопа відбувається шляхом поступових навантажень. Найчастіше лікарі радять реабілітаційні масажі ступні.
Для якнайшвидшого відновлення функцій суглоба, пацієнтам найчастіше призначають такі вправи:
Є багато видів подібних зарядок, але всі вони визначаються ступенів тяжкості травми людини, віком і т.д.
Ускладнення, які може викликати травма
Як ви вже здогадалися не все так гладко. Бувають і ускладнення.
Найчастіше, вони пов'язані з неправильним винесенням діагнозу, несвоєчасним лікуванням.
У разі відкритих травм або ослабленою кісткової тканини хворого, може виникнути інфекція.
Неправильно зрощений голеностоп, являє собою величезну небезпеку. Це може привести до деформації суглобів і виникнення артрозу гомілковостопного суглоба.
Також може виробитися хронічна кульгавість, набряк ступні через порушеного кровообігу.
Все це може привести до плачевних наслідків - інвалідності.В силу цього, лікарі радять не відмовлятися від курсу реабілітації, а при перших симптомах травми, звернутися в поліклініку, що дозволить Вам уникнути багатьох ускладнень.
Як уникнути травми
Пацієнту, у якого йде відновлення тканин, потрібно їсти продукти, які містили б в собі велику кількість кальцію. Щоб організм набрався сил потрібно задовольнити високу потребу у вітамінах. У своєму денному раціоні варто вживати такі продукти:
Такий раціон сприяє швидкому відновленню кісткової тканини. Для підвищення кремнію в організмі потрібно вживати малину, груші, ріпу, редис, смородину і цвітну капусту.
Потрібно віддавати перевагу таким додатковим вітамінів як E, C, D. Дуже важливим є вітамін D, тому що він здатний правильно направляти обмін кальцію в організмі.
Перелом в гомілковостопному суглобі - вельми складна травма, яка потребує підвищеної уваги від хворого і великої майстерності від лікаря.
При правильному лікуванні і вдалому курсі реабілітації, травма може пройти без сліду. Саме тому так важливо не нехтувати порадами лікарів, щоб уникнути ускладнень.