У психіатрії, в залежності від наміченої мети, виділяють етіологічної, патогенетичної і компенсаторну терапію. Етіологічна терапія спрямована на усунення причини хвороби. Яскравим прикладом її в зазначеній галузі медицини застосування при прогресивному паралічі антибактеріальних препаратів, а також пиротерапии. Патогенетична терапія спрямована на втручання в механізми розвитку хвороби, переривання її перебігу. Більшість методів лікування в психіатрії є патогенетичними: усунення явищ абстиненції при алкоголізмі і наркоманії, шокові методи терапії, курсова псіхофар- макотерапія, екстракорпоральна детоксикація. Для ліквідації виражених або небезпечних проявів захворювання призначають симптоматичне лікування. Наприклад, щоб зняти гостру тривогу, застосовують тизерцин, седуксен, фенозепам. Компенсаторна терапія сприяє стимуляції компенсаторних механізмів. Компенсаторний вплив можуть надавати серцево-судинні, дегідратаційні, вітамінні препарати, неспецифічні психотропні засоби, загальні психотерапевтичні заходи і ін.
Під час лікування психічно потрібно враховувати особливості психопатології і перебігу хвороби, Преморбідний констітуціально-особистісну типологію і фізіологічні властивості організму хворого, фармакокінетичні та фармакодинамічні фактори впливу лікарського засобу.
Особливістю активної терапії психічно хворих є тривале курсове лікування, що включає ряд етапів з відповідними способами і методами.
Купірувальна терапія (від франц. Соіре - різати, розсікати) полягає в усуненні гострих проявів психічних розладів. Проводять її переважно в стаціонарних умовах з використанням парентерального введення відносно великих доз психотропних засобів. Після зникнення гострих проявів дозу зменшують і переходять до перорального введення лікарських засобів або використовують препарати з більш слабкою, але виборчим дією.
Підтримуючу терапію проводять в основному амбулаторно. Її мета - закріпити ефект купірувальноі. Вона дуже важлива, адже повне припинення лікування загрожує рецидивом хвороби. Найчастіше вводять менші дози саме тих лікарських засобів, які виявилися ефективними, або замінюють сильнодіючі препарати м'якше. Для зручності пацієнта часто використовують препарати пролонгованої дії, так звані депо-препарати (модитен-депо, клопіксол-депо, флюанксол-депо, галоперидол-деканоат, ІМАП і ін.), Які вводять раз в 1-4 тижні. Доцільно призначати препарати для перорального застосування (зіпрекса, ципрамил і ін.), Які приймають раз на добу. Раптове переривання підтримуючої терапії нерідко призводить "реакцію відміни", що супроводжується як погіршенням психічного стану, так і вегетативними порушеннями. Припинення терапії може призвести до рецидиву психічних розладів (не відразу, а через 2-3 доби або і кілька тижнів).
Превентивна або прогірецідівна, терапія є різновидом підтримуючої. Її проводять на тлі одужання або ремісії. Наприклад, восени і навесні при афективних розладах доцільно застосовувати солі літію.
Терапевтична резистентність, тобто нечутливість до лікарських засобів, є дуже актуальною проблемою лікування психічнохворих. Особливо часто вона розвивається при хронічному перебігу захворювання і, відповідно - тривалого лікування психотропними препаратами. Для подолання терапевтичної резистентності застосовують різні способи, спрямовані на посилення дії лікарських засобів (перехідний парентеральне введення високих доз препаратів) або на підвищення чутливості організму до них (умисні перерви в лікуванні з провокацією "реакції відміни", Електроконвульсивна терапія, піротерапія, імуномодулятори та т. п.). Для лікування хворих на шизофренію і інші психози з явищами резистентності до звичайних (класичним) нейролептиків доцільно призначати так звані атипові антипсихотичні препарати: клозапін, зіпрекса, рисперидон і ін.
Коригувальна терапія, або застосування спеціальних коректорів для усунення побічних впливів психотропних препаратів (переважно у вигляді нейролептического синдрому), залежить від генетичних особливостей фармакодинаміки і фармакокінетики, а також Преморбідний органічної церебральної недостатності, найчастіше судинного і ендокринного генезу. Наприклад, нейролептики препарати викликають екстрапірамідні розлади - порушення ходьби, підвищення тонусу м'язів, їх тремор, загальну скутість, непосидючість, які можуть мати різні прояви. Іноді виникають напади судом окремих м'язів: очних яблук, язика, шиї, обличчя, рота. Рухові розлади супроводжуються також вегетативними: пітливістю, серцебиттям, блідістю або почервонінням шкіри. Для запобігання цих неврологічним симптомам і їх усунення призначають всередину протипаркінсонічні засоби, найчастіше паркопан, циклодол, юмекс, мемантін. Паркопан або тригексифенідил призначають по 2 мг 2-3 рази на добу (максимальна добова доза - 20 мг). У разі розладів рухових функцій, що виникають гостро, вводять тремблекс (по 1-3 мл на добу з інтервалами 2-4 діб). При пароксизмальних розладах рухових функцій (дискінезії) застосування протипаркінсонічних препаратів поєднують з підшкірним введенням кофеїну-бензоату натрію (2 мл 20% розчину) і внутрішньовенним - глюкози з тіаміну і кислотою аскорбіновою.
Загальнозміцнювальну терапію призначають при загальній млявості, слабкості, зниження психічної і фізичної працездатності, інших проявів астенії, спостерігається при більшості психічних і психосоматичних розладів, зокрема обумовлених дефіцитом певних вітамінів, мінеральних та інших речовин. У цьому випадку крім коштів загального характеру (режим праці і відпочинку, дозована трудотерапія, лікувальна фізкультура, дієтотерапія і т.п.) призначають препарати, які поповнюють цей недолік, наприклад полівітаміни.
Під біологічною терапією психічних розладів розуміють всі лікувальні впливу на організм як на біологічний об'єкт, наприклад, лікарських засобів, зокрема психотропних (при необхідності - шокових методів), і пирогенного, розвантажувально-дієтичної терапії, детоксикації, іноді псіхохірургіі і ін.