Ключові слова: психічна травма, історія психології, психотерапія
Вона хвора не тілом, але душею,
Чий світ бентежать примари.
Як зцілити недужих сознанье,
Як виполоти з пам'яті печаль,
Як письмена туги стерти в мозку
І зіллям їй дати забуття, знявши
З її грудей обтяженої тяжкість,
Налегшую на серце.
Допомогти собі лише сам хворий.
У 1884 р в Німеччині було прийнято постанову про страхування від нещасних випадків, а з ним прийшла і ціла епідемія так званих «пенсійних неврозів». Серед психіатрів одним з найбільш різких критиків доктрини травматичного неврозу став Альфред Хохе (A.Hoche). Він стверджував, що саме визнання травматичного неврозу викликало «нервову епідемію», «патологічний» прагнення до отримання пенсії. За словами Хохе, травматичні події самі по собі не несуть патогенної навантаження, набагато більшої шкоди завдає діагноз, що нав'язує здоровим людям ідею хвороби. Цю позицію поділяли дуже багато. Між 1890 року і початком війни німецьке медичне співтовариство відмовилося від поняття травматичного неврозу, і в якості альтернативного діагнозу все більшого поширення знаходила істерія.
Учень Ж.-М. Шарко, П'єр Жане, показав, що випадки істеричного розладу часто беруть початок в травматичні події, які пов'язані з фізичною травмою, але супроводжуються сильними емоційними переживаннями. Жане вважав, що травматичні розлади викликаються подіями, до яких людина виявляється погано підготовлений, до яких він не може адаптуватися. Чи не сама подія, але саме зниження здатності до дії, психологічна неспроможність (psychological insufficiency) були в фокусі уваги Жане при описі травматичних розладів.
Війна найсильніше зіштовхувала з уразливістю людини. Страх, жах, позбавлення, біль фізичний і душевний не проходили безслідно. Проблематика психічної травми в цих умовах вставала особливо гостро.
Російсько-японська війна
У російсько-японську війну вітчизняна психіатрія вперше була залучена до організації допомоги на театрі бойових дій. Вперше були описані психогенні реакції на війні, змінилися уявлення про психічні захворювання в воюючою армії (Іванов. 1964). «Суспільство дізналося, що на війні з'явилися душевні захворювання і думка його про те, що їх, можливо, не буде, було розхитані» (Шумков, 1907, с. 25).
Перша світова війна
Битися в сучасній війні значить окопатися в ямі, наповненій водою і сидіти там десять днів без руху; це означає вдивлятися і вслухатися і стискати гранату в руці; це значить є холодну їжу, потопати в бруді, ... бродити годинами навколо якогось пункту, не знаходячи його, - коротше кажучи, це означає позбавлення.
Взимку 1914/15 дивні випадки почали надходити в госпіталі англійської армії у Франції. Ці військові не були поранені, проте втратили зір, нюх, смак. Деякі не могли навіть просто встати, ходити; багато страждали втратою пам'яті.
Як правило, військові психіатри виділяли кілька варіантів снарядного шоку: виснаження, «істерію», «неврастенію», або нервовий зрив, і «контузію». «Неврастенік» довгий час намагається контролювати свій страх, але в кінці кінців зривається, що виражається в дратівливості, депресії, втрати впевненості, концентрації, головним болем, загальної втоми, порушення сну, нічні кошмари. «Істерикою» зазвичай опинявся простий солдат, часто досить молодий, що страждає від тремору, судом, глухоти, часткової втрати зору, паралічу кінцівок, деформацією ходи.
Я точно також не менше за інших боюся смерті. Але є люди, котрі мають достатньо сили волі цього не показувати, тоді як інші не можуть втриматися і біжать перед страхом смерті. Я маю силу волі не показувати, що боюся; але зате внутрішня боротьба страшна, і вона щохвилини відбивається на серце.
У Франції основний поділ сфер впливу йшло між Жюлем Дежеріна в Сальпетрієр і Жозефом Бабинського в Ла Пиття. Бабинський вважав, що істерія відрізнити від симуляції, а симптоми з'являються не через травму війни, але ненавмисного навіювання лікаря, самонавіювання і імітації. Дежерин же наполягав на тому, що істеричні симптоми мають емоційну природу, але в 1914-1915 рр. його голос був практично не чути.
Основні питання стосувалися діагностики і терапії снарядного шоку, можливості відрізнити його від симуляції, роботи з випадками хронічного військового неврозу (цим, зокрема, займався з 1922 Абрахам Кардинер [4]. Чия книга про травматичні неврозах війни стала класичною).
Ніколи досі серця не знали такого напруження.
Моє серце заніміло, голова йде обертом, але сліз немає. Ще один друг не прокинеться завтра. Прийми, Господи, душу цього сміливого людина, збережи її, тому що нам судилося зустрітися знову - в інший час, в іншому місці. ... Моторошний гуркіт, помаранчеві спалахи, располосовала чорне небо, - відчуття рваною стали, що зливається з гарячою плоттю і кров'ю, поруч зі мною. Будь ласка, не плачте про мене. Мене тепер уже анітрохи не турбує, що принесе день прийдешній - мені він принесе довгоочікуваний спокій, спокій назавжди.
висновок
Psychological trauma. On the history of the problem
Fedunina N.Yu. Burmistrova E.V.
The article traces the history of emergence and development of psychological views on psychic trauma since the end of 19 century till our days. Historical, social, cultural, as well as scientific contexts are discussed while exploring the changes in conceptions of traumatic disorders and its treatment across ages.
Keywords: psychological trauma, history of psychology, psychotherapy