Психосоціальна робота з пацієнтами психіатричної лікарні - психосоціальна робота з пацієнтами

Основними цілями організації є:

- привернення уваги громадськості та фахівців до проблем психічно хворих людей;

Практичною стороною діяльності організації стало:

- сприяння у відкритті швейного цеху, організації трудового навчання та трудової зайнятості 25 пацієнтів психіатричної лікарні, які перебувають на примусовому лікуванні в центрі судової психіатрії;

Тут зіставляється бездіяльність російського суспільства і влади щодо психічно хворих і позитивний досвід європейської держави. Це природно, що подібний контраст візуально погіршує становище досліджуваної нами групи людей в Росії. Продовжимо досліджувати практичні спостереження І.С.Бердишева з метою вивчення об'єктивного положення душевнохворих в нашій країні.

Більшість фахівців, робота яких безпосередньо пов'язана з охороною психічного здоров'я населення Росії, вважають, що суспільство ще не готове ( «не дозріло до») для повноцінної інтеграції людей, які мають психічні розлади [24].

Численні суспільства дітей-інвалідів, наприклад асоціація «Даун-синдром», ведуть переважно замкнутий спосіб життя, не намагаючись активно співпрацювати з колективами здорових і благополучних дітей. У той же час в УВМ «Дитяча психіатрія», протягом багатьох років здійснюється діяльність, безпосередньо пов'язана з інтеграцією дітей, що мають різні психічні порушення, в середу здорових ровесників. Там є давно вже сформоване співтовариство підлітків (частина з них - колишні пацієнти, що мали якісь складнощі, частина - прийшла з боку), які об'єднуються за інтересами, за напрямками волонтерства.

І на Заході, в Америці існує багато програм: «Підліток, що допомагає підлітку», «Дитина, що допомагає дитині». В основі цих програм ідея: допомогти всім підліткам усвідомити необхідність людського ставлення до інакшості, виховати милосердя. І.С.Бердишев вважає, що майбутнє за тими школами, колективами, спільнотами, які будуть свідомо здійснювати програми інтеграції [24].

Першою формою роботи стали тренінги, які проводилися з використанням методів психодрами, (Морено, Киппер) і "Системи" Станіславського, оскільки елементи "Системи", спрямовані на розвиток сценічного спілкування, одночасно стимулюють вміння міжособистісної комунікації, навчають моделям поведінки в різних передбачуваних обставин [25 ].

Групи пацієнтів, яких направляли в студію лікарі відділень, були гетерогенними (за статтю, віком, нозології, тривалості перебування в лікарні); протипоказанням були "гострі" стану або глибоко виражений психічний дефект. Включення в студійну роботу кожного пацієнта відбувалося поступово: попередні (тестуючі) бесіди з режисером; відвідування занять в якості спостерігача, участь в технічній роботі (з освітлювальної та музичною апаратурою, реквізитом і костюмами) і, нарешті, безпосередню участь в тренінгах, що включали сценічне читання, пантоміму, танець і т.д.

Тренінги, в яких взяли участь понад 100 пацієнтів, дозволили їх учасникам покращити навички спілкування, підвищити почуття впевненості в собі, можливості емоційного і вербального самовираження.

Бажання мати постійну трупу вже "досвідчених" акторів вступає в протиріччя з тенденцією максимально швидкої виписки хворих зі стаціонару. Це призводить до постійної зміни складу пацієнтів відділень і змушує починати роботу "заново".

Великий досвід реабілітації психічно хворих був в Санкт-Петербурзі, де організаторами цієї справи виступили фахівці психоневрологічного інституту ім. В.М.Бехтерева МОЗ РФ [Кабанов М.М. 1978].

Розвиток реабілітаційних програм зробило необхідним і створення деяких нових організаційних структур. Так, для хворих, які не мали сім'ї або втратили її, організовувалися спеціальні гуртожитки, уклад життя в яких максимально наближався до звичайного. Тут хворі, які були до цього тривалий час в умовах психіатричного стаціонару для хроніків, могли поступово відновлювати втрачені навички повсякденному житті. Такі гуртожитки грали роль проміжної ланки між лікарнею і реальним життям і нерідко організовувалися при психіатричній лікарні. Перебування в таких гуртожитках було одним з найважливіших етапів в процесі ресоціалізації хворих. Однак ця форма поки не отримала адекватного її значенням розвитку [26].

Таким чином, сучасні реабілітаційні підходи націлені насамперед на особистість хворого, розвиток втрачених навичок і активацію компенсаторних механізмів. Якщо ж ступінь неспроможності хворого не дозволяє йому функціонувати без сторонньої допомоги, то турботу про нього беруть на себе держава і суспільство. Відносно виконання реабілітаційних програм навіть економічно розвинені країни з високим рівнем життя відчувають значні труднощі, пов'язані з фінансовим забезпеченням. Слідом за періодом оптимізму і не виправдалися надій на швидку реалізацію реабілітаційних програм прийшло більш зважене розуміння реального стану речей. Стало ясно, що реабілітація психічно хворих - це не обмежена тим чи іншим часом програма, а процес, який повинен починатися в стадії ініціальних проявів хвороби і тривати практично все життя, що вимагає великої напруги зусиль з боку суспільства в цілому і органів охорони здоров'я зокрема . Недостатнє фінансове забезпечення, частково обумовлене і відволіканням матеріальних засобів на рішення більш насущних питань (зокрема, боротьбу зі СНІДом), призвело до згортання в багатьох країнах реабілітаційних програм, в результаті чого багато психічно хворі стали повертатися в психіатричні стаціонари [26].

Схожі статті