-
Вступ
- 1 Класифікація
- 2 Клініка
- 3 Діагноз
- 4 Лікування Література
Гідронефроз - стійке, прогресуюче розширення ниркової миски та чашок на грунті порушення відтоку сечі в піелоуретерального сегменті, що приводить до поступової атрофії ниркової паренхіми.
Ультразвукове зображення гидронефротической нирки.
1. Класифікація
Розрізняють 4 ступеня гідронефрозу в залежності від вираженості атрофії паренхіми нирок:
- 1 ступеня - паренхіма збережена,
- 2 ступеня - незначне пошкодження паренхіми,
- 3 ступеня - значне пошкодження,
- 4 ступеня - відсутність паренхіми, нирка не функціонує.
Залежно від причини гидронефроз може бути вродженим або набутим. При природженому гідронефростенозе може мати місце порок клітинної структури нефрона або стеноз піелоуретерального сегмента, який обумовлений стенозом, клапаном слизової оболонки сечоводу, здавленням додатковим посудиною і т. Д. Придбаний гідронефроз може бути викликаний сечокам'яною хворобою, пухлинами, пошкодженням сечових шляхів. Як вроджений, так і пріобрётенний гидронефроз може бути асептичним або інфікованим.
2. Клініка
Клінічно гідронефроз проявляється болями в животі, вторинним пієлонефритом і пухлиноподібні освітою в черевній порожнині, що виявляється при пальпації живота. У дітей раннього віку на перший план виступають збільшення живота, диспепсія, блювання, неспокій і ознаки інфекції сечовивідних шляхів. При двосторонньому гідронефрозі можливо відставання дитини в розвитку.
3. Діагноз
Діагноз ставиться на підставі УЗД, екскреторної урографії і ренографии.
4. Лікування
Лікування при 1 стадії консервативне. направлено на стимуляцію відтоку сечі. При наступних стадіях вирішують питання про хірургічне лікування, направленому на відновлення прохідності піелоуретерального сегмента. Наприклад, постановка нефростоми, при якій відновлюється відтік сечі і знімається запалення.