Відтепер лікарні мають повне право відмовити особам без певного місця проживання в госпіталізації. У них немає медичного полісу, а значить, держава не може оплатити їх лікування. Зимову холоднечу пацієнти без даху над головою приречені зустріти на вулиці.
З наближенням холодів тяготи життя бездомних людей стають практично нестерпними. Будь-яка ніч ризикує опинитися для них останньою: змучений голодом і хворобами організм може просто не впоратися з переохолодженням. Взимку люди, які живуть на вулиці, намагаються перебратися ближче до півдня, або перечекати морози в притулках, або хоча б відлежатися в лікарні. Ворох діагнозів, який переслідує практично кожного бездомного, дає їм повне право користуватися послугами охорони здоров'я. Однак в цьому році перезимувати в клініці бездомні вже не зможуть.
Особи без певного місця проживання, часто не мають навіть паспортів, не кажучи вже про полісах обов'язкового медичного страхування, - не надто бажані гості в лікарняних установах. Клопоту з ними багато, оформити їх без документів неможливо. Однак в люті зимові холоди мало хто з медпрацівників вирішувалося виставити їх на вулицю.
З чуток, бездомних пацієнтів тепер тримають в клініці не більше трьох діб, після чого, незалежно від діагнозу і стадії лікування, відправляють геть. В одній зі столичних лікарень кореспонденту «Мілосердія.ру» повідомили, що приймають на лікування пацієнтів і без полісів. В іншій, почувши, що мова йде про бездомних, дали зрозуміти, що не зрадіють таким відвідувачам, однак про умови та терміни лікування осіб без певного місця проживання поширюватися не стали.
Комунальні медустанови отримують гроші з міського бюджету на ремонт, купівлю обладнання і лікування «своїх» хворих. Коли лікарня переходить в підпорядкування суб'єкта федерації, змінюється джерело фінансування: державний бюджет виділяє кошти на обслуговування будь-якого громадянина Росії за пред'явленням поліса ОМС, а не тільки жителів даного району. Реструктуризація покликана зробити медичну допомогу більш доступною. Напевно, для кого так і є. Але не для бездомних.
Внески до Фонду обов'язкового медичного страхування на непрацюючих громадян сплачуються з регіональних бюджетів. Міська скарбниця виділяє гроші на лікування бездомних тільки муніципальним лікарням. При цьому обласні (крайові, республіканські) медустанови фінансування на ці цілі не отримують ні копійки, а тому відмовляються приймати на лікування осіб без певного місця проживання.
За останній час в російських регіонах відбулося вже кілька гучних скандалів, пов'язаних з відмовою в наданні медичної допомоги бездомним громадянам. У Челябінську бомжі за звичкою звертаються зі своїми хворобами в усі міські лікарні, проте деякі з них вже переведені в обласне підпорядкування.
В одному з таких установ бродяг залишають в буквальному сенсі на вулиці - в результаті в минулому місяці троє бездомних померли на лавках прямо під стінами лікарні. Скандал дійшов до депутатів місцевої ради, але і вони розписалися у власній безпорадності: механізму виділення коштів з муніципальної казни обласним установам не існує.
У Хабаровську виписані з лікарні бездомні (знову ж таки, без перебільшення) виявляються під найближчим парканом. Після реформування системи бюджетних установ і фактичному переході лікарень на самоокупність за рахунок страхування інший сценарій неможливий в принципі: в минулому році на лікування бомжів одна з місцевих лікарень витратила 6 млн рублів, інша - 4 млн, при цьому ні казна, ні страхові компанії не відшкодували їм ні копійки.
Лікарям регіональних лікарень в цій ситуації не позаздриш: з одного боку, клятви Гіппократа ще ніхто не відміняв, з іншого - оплата лікування неврахованих хворим при і без того вельми убогому фінансуванні загрожує перевірками і звинуваченнями в нецільовому витрачанні коштів. Медпрацівникам шкода бомжів, але все, що вони можуть для них зробити, - порадити звернутися в муніципальну лікарню. Втім, вітчизняної охорони здоров'я не звикати знаходитися між молотом і ковадлом.
На ситуацію впливає і вельми неоднозначне ставлення в суспільстві до бомжів. Сиротам, інвалідам, пенсіонерам та навіть домашнім тваринам в цьому плані пощастило куди більше. Одні виконані до жалості до бездомних, інші вважають, що життя на вулиці - це в більшості випадків добровільний вибір людини: він міг би жити в притулку або у родичів, отримати роботу, якби кинув пити.
Інші вважають, що їх будь-що-будь треба залишати в лікарнях стільки, скільки буде потрібно (особливо в зимовий час), а деякі (особливо з числа пацієнтів цих лікарень) - зовсім не раді такому сусідству; крім того, вони вважають, що гроші, викроювати на лікування бомжів, розумніше витратити на інших пацієнтів.
Однак в будь-якому випадку і співчуваючі і засуджують повинні визнати, що проблему бездомних громадян слід вирішувати на державному рівні. І принцип «падаючого - підштовхни» в цій справі - не найкраща стратегія для суспільства, яке звикло називати себе цивілізованим.