Люди, які страждають патологічним зміною тиску, і ті, у кого цей показник в нормі, схожі в одному: більшість вимірюють артеріальний тиск виключно на одній з рук. Однак не так давно дослідники виявили, що, вимірюючи параметр на різних руках, можна отримати значно різняться результати. Різний тиск на правій і лівій руці свідчить про розвиток серйозних порушень, і виявлення цієї патології допомагає в їх ранній діагностиці та попередження.
Це важливо знати:
Значення кров'яного тиску свідчить про найменші зміни в організмі і використовується як цінний діагностичний параметр. На прийомі лікар в обов'язковому порядку проводить вимірювання артеріального тиску пацієнта, що дозволяє виявляти багато захворювань. А людям зрілого віку фахівці рекомендують самостійно контролювати рівень свого тиску, для чого в будь-якій аптеці можна придбати тонометр.
Для отримання точних даних людина повинна уважно слідувати правилам підготовки і проведення самої процедури вимірювання артеріального тиску:
- Вимірювання параметра бажано проводити вранці, відразу після пробудження, і ввечері.
- За годину до вимірювання тиску не слід приймати ванну, робити зарядку, пити каву або чай, рекомендується утримуватися від куріння.
- Перед проведенням процедури потрібно максимально розслабитися, хоча б на час викинути з голови переживання і важкі думки, заспокоїтися.
- Слід сісти на стілець, сперся на його спинку, поставити ноги, не схрещуючи їх - не можна вимірювати артеріальний тиск, стоячи або лежачи.
- Руку в манжеті розташувати на столі приблизно на одному рівні з серцем.
- За годину до процедури вимірювання заборонено приймати спрямовані на звуження судин лікарські засоби.
- Вийняти руку з рукава одягу і надіти на неї манжету - попередньо потрібно уважно вивчити правила користування тонометром.
- Під час вимірювання людина не повинна ворушитися, тому краще, щоб процедуру проводив хтось інший.
Ще в середині XX століття було помічено, що при вимірюванні АТ на різних руках виходять різні результати. Присвячені вивченню цього явища дослідження показали, що саме по собі різний тиск на руках зустрічається часто і небезпека представляє не сам цей факт, а величина різниці. Незважаючи на те, що мало хто навіть з психологів дотримується правила обов'язкового проведення заміру на обох руках, це допомагає отримати найбільш достовірну інформацію про стан пацієнта.
Чим пояснюється різниця тисків?
Залежність між величиною різниці тисків на обох руках і патологічними змінами судин була доведена кілька десятиліть тому.
Якщо показники, отримані при вимірюванні тиску на різних руках, відрізняються більш ніж на десять одиниць, ризик розвитку атеросклеротичних змін периферичних кровоносних судин рук і ніг збільшується більш ніж в два рази. У тих випадках, коли ця різниця більше п'ятнадцяти, ймовірність смерті від захворювань серця і судин зростає на 70%.
Пояснити, чому на різних руках різний артеріальний тиск, можуть такі фізіологічні причини:
- Тривожний стан, неспокій - почавши вимірювати тиск, наприклад, на правій руці, людина може трохи хвилюватися, що не забариться позначитися на значенні АТ і частотою пульсу. Потім через якийсь час, вже встигнувши розслабитися і перебуваючи в спокійному стані, він міряє тиск на лівій руці і виявляє, що отримані результати помітно різняться. Якщо ж процедуру вимірювання проводить лікар, у пацієнта може розвинутися так звана «гіпертонія білого халата», коли хворий відчуває підсвідомий страх перед медиком і лікарняної атмосферою. Для попередження таких ситуацій бажано, щоб людина міряв тиск не самостійно, а за допомогою кого-то з близьких, а лікар повинен трохи почекати з вимірюванням, поки пацієнт не заспокоїться.
- Втома, що накопичилася, недостатній нічний сон, стресові ситуації.
- Особливості плечової мускулатури - у тих, хто постійно займається важкою фізичною працею, як правило, більш розвинена мускулатура робочої руки: правою у правшів і лівої у лівшів. При цьому в м'язових тканинах формується фіброз, викликаючи здавлювання артеріальних судин і обумовлюючи підвищення кров'яного тиску.
- Особливості розташування та ширини плечових артерій - на різних руках різниться близькість плечових артерій до згину ліктя, їх діаметр.
Порушення, які можуть обумовлювати різницю
Часто лікарі чують питання, чому у людини виявляється різниця тиску на руках, симптом яких захворювань це може бути. Причиною різниці виступають такі патологічні стани:
- Атеросклеротичні зміни судин - перш за все, мова йде про значне звуження просвіту і втрати еластичності підключичної артерії, що відповідає за кровопостачання рук і області шиї. При стенозі судини спостерігається формування в районах звуження холестеринових бляшок, постійному нестачі надходження в тканини кисню, гіпоксії. Утворені при атеросклерозі бляшки перешкоджають нормальному проходженню крові, можуть повністю закупорити артерію, що підвищує ризик ішемічного інсульту.
- Неспецифічний аортоартеріїт, який також носить назву синдрому Такаясу - запалення судинних стінок, що викликає закупорку судин, що призводить до недостатнього кровопостачання тканин. Ефективне лікування захворювання залежить від своєчасної діагностики, тоді як при відсутності терапії відсоток смертності збільшується до 75%.
- Цукровий діабет.
- Надлишкова маса тіла.
- Захворювання серця.
- Підвищення концентрації в крові іонів натрію.
У молодої людини відмінність значень кров'яного тиску, отриманих під час проведення процедури вимірювання на різних руках, може бути обумовлено патологією кровоносних судин. У похилому віці причиною найчастіше буває атеросклероз судин, без лікування призводить до гіпертонічної хвороби, інсультів, ішемії серця, порушень мозкового кровообігу.
Яка різниця тиску небезпечна для здоров'я?
Людина може не переживати, якщо різниця, отримана при вимірюванні АТ на різних руках. не перевищує десяти одиниць. Коли значення варіює в межах від десяти до п'ятнадцяти, це сигналізує про розвиток судинних патологій, підвищення ризику ішемії серця і гіпертонії у літніх людей. Якщо ж показники відрізняються більш ніж на двадцять, висока ймовірність оклюзії, або атеросклеротичного звуження, підключичної артерії.
Навіть значна різниця може спочатку не проявлятися вираженими хворобливими симптомами. В інших випадках людина відчуває:
- Запаморочення.
- Слабкість.
- Дзвін і шум у вухах.
- Мерзлякуватість і оніміння пальців рук.
- Підвищену стомлюваність.
лікування порушення
Різний тиск на руках, причина і лікування цього стану - ті питання, які турбують багатьох, не з чуток знайомих з проблемою.
Для діагностики можливих порушень проводять:
- Ультразвукове дослідження судин (дуплексне сканування) - дає можливість точної оцінки стану великих артерій голови, плечової області і верху рук.
- Ангіографія - рентгенівське дослідження судин.
Вибір схеми лікування залежить від причини різниці АД:
- Атеросклеротичні зміни судин - призначення статинів, які перешкоджають утворенню атеросклеротичних бляшок і сприяють зниженню вмісту холестерину.
- Цукровий діабет - прийом препаратів, спрямованих на зниження вмісту цукру в крові.
- Підвищене згортання крові і тромбоутворення - застосування препаратів з групи антикоагулянтів.
- Стеноз артерії - оперативне лікування у вигляді шунтування підключичної артерії або стентування.