РОЛЬ ДОДАТКОВИХ МЕТОДІВ ДІАГНОСТИКИ В СТОМАТОЛОГІЇ
1 ГБОУ ВПО «Волгоградський Державний медичний університет»
Літературний огляд присвячений ролі додаткових методів діагностики. Він являє собою основну інформацію про наукові дослідження і розробки в цій галузі. Визначено основні критерії їх інформативності, можливості використання лікарями таких методів. Приділяється увага специфічності при проведенні діагностики різних тканин, їх можливості при індивідуальних течіях хвороб, а також переваг пацієнтів. Особлива роль відводиться додаткових методів діагностики при проведенні ряду наукових досліджень, причому завдяки таким методам з'являється можливість ранньої діагностики різних нозологічних форм, а також побачити динаміку захворювання, що дозволяє проведення диференціальної діагностики і створення різних класифікацій захворювань. Наведено сучасні додаткові методи діагностики. Виділена особлива роль променевих методів діагностики. Розглянуті не інвазивні методи діагностики.
додаткові методи діагностики
променеві методи діагностики
Кожен лікар у повсякденній практиці стикається з проблемою постановки вірного діагнозу, який буде визначати успіх лікування. Для цього необхідно оцінити стан стоматологічного здоров'я пацієнта в цілому, а не окремо взятої хвороби. Висока поширеність стоматологічних захворювань, їх прогресивність, індивідуальність анатомічної будови, різноманіття перебігу різних нозологічних форм ускладнюють їх діагностику. Як відомо спочатку застосовуються основні методи, потім додаткові. Однак, необхідність і вміння їх використання в повсякденній практиці, у стоматолога викликають утруднення. [3,4,7]
На сьогоднішній день в стоматологічній службі: стали широко використовуватися нові технології, матеріали та обладнання, покращилася матеріальна база бюджетних і позабюджетних ЛПУ. Що істотно збільшило кількість додаткових методів діагностики. [1,2,4]
Крім того, інформаційні потоки медичних даних і знань, зазвичай, слабко структуровані, а значить завжди схильні до особистісним оцінками. Тому лікар завжди стоїть перед вибором об'єктивного методу, перш за все, для виявлення захворювання і постановки остаточного діагнозу. [8,10]
Мета нашого огляду стало визначення значення додаткових методів діагностики в стоматології, і їх роль для постановки вірною нозологічної форми.
Кожен додатковий метод має різну ступінь об'єктивності, відтворюваності, чутливості (Se, sensitivity), специфічності (Sp, specificity), точності (Ac, accuracy). [8,9,10] Причому необхідно враховувати і особливості досліджуваної тканини. [5,6 , 8]
В останні роки кількість стоматологічних послуг істотно збільшилася, тому незалежно від спеціалізації стоматолога потрібно приділити особливу увагу діагностики, проведеної або проведених операцій. [2,3,5]
Залежно багатьох факторів, починаючи від фінансової можливості ЛПУ, до вибору методу діагностики для конкретного захворювання і переваг пацієнта, потрібно вибрати найбільш підходящі методи. [4,8,9]
Завдяки додатковим методам діагностики, з'являється можливість проводити ряд наукових досліджень кожної патології в динаміці, і їх вплив на організм в цілому. [6] Що збільшує відсоток постановки вірних діагнозів.
Виходячи з огляду літератури, можна зробити висновок, що додаткові методи діагностики постійно використовуються при розпізнаванні більшості захворювань зубощелепної системи у осіб різних вікових груп в будь-якому розділі амбулаторної стоматологічної практики, забезпечуючи стандарт якості лікування, причому методи променевої діагностики застосовуються найчастіше. [3] Серед них велике значення має рентгенографія. Але і вона буває недостатньою. Не слід забувати і про велику променеве навантаження на пацієнта, яке справляє негативний вплив на весь організм. [4] Однак ця проблема вирішується завдяки впровадженню нових технологій, такий як комп'ютерна томографія. Подальше вдосконалення цієї технології, дає можливість створення 3D зображення, яке вносить істотний внесок в ортодонтичному, хірургічному лікуваннях. [2,4,5]
Особливу увагу заслуговує роль додаткових методів в диференціальної діагностики. [7,9]
В даний час накопичено достатньо відомостей про найпоширеніші захворювання порожнини рота. Незважаючи на це, відсутня зниження народження. Наприклад, за даними ВООЗ, в даний час карієс є найпоширенішим захворюванням, їм страждає приблизно 97% населення земної кулі. Тому для ранньої діагностики захворювань порожнини рота і оцінки, проведених лікувально-профілактичних заходів потрібні додаткові методи діагностики, такі як: методи вітального фарбування, трансіллюмінесцентний, метод визначення електричного опору тканин зуба, Електроодонтометрія, бактеріальна діагностика. [3,6,9]
Останнім часом одним з пріоритетних напрямків є використання не інвазивних безконтактних методів, тобто оптичних систем. На даний момент в стоматології використовуються наступні оптичні методи дослідження: стоматоскопії і фотоскопія; метод капіляроскопії; ультразвукова доплерографія; лазерна флюресцентная діагностика; лазерна допплерівська флоуметрия; оптична тканинна оксиметрія; багатофункціональний лазерний діагностичний комплекс ЛАКК-02. Такі методи називаються проривними технологіями. За інформативності, візуалізації не поступаються променевих методів, однак недостатньо вивчені оптичні властивості при різних органічних і функціональних змін у тканинах і органах для конкретної нозологічної форми. Мало вивчений медико-біологічний аспект отриманих результатів. [5,6]
Можливості додаткових методів діагностики великі. Вони дозволяють виявити особливості дії етіологічних факторів, уточнити різні аспекти патогенезу, вивчити ефект застосовуваних лікарських препаратів. провести ранню діагностику. [9]
Розробляється тактика діагностичних методів при різних випадках, з метою оптимізації. При яких проводитиметься дослідження ефективності лікування з використанням різних методів. [9,10]
Додаткові методи діагностики дозволяють удосконалювати критерії судово-стоматологічної ідентифікації особистості по комплексному анатомо-морфологічному і клінічному вивченню особливостей аномалій зубів. [3,7]
Як з'ясувалося в ході оглядового дослідження - додаткові методи діагностики використовуються повсюдно в практиці лікаря-стоматолога. Проаналізувавши сучасну літературу з даного питання, можна зробити висновок, що найбільш важливими аспектами використання додаткових методів діагностики є їх об'єктивність, інформативність, візуалізація, що не інвазивність і ціна.
При таких умовах, зростає потреба в більш сучасних методах, які допоможуть скорочувати час від початку обстеження до постановки вірного діагнозу велика, проте отримані результати можуть бути недостатньо вивчені і не давати значущу інформацію.
Як з'ясувалося численні методи діагностики вимагають оптимізації, комплексний підхід, їх використання. Для цього розробляються медичні методики дослідження і діагностики ефективні для кожної нозологічної форми.
Таким чином, проаналізувавши велику кількість літератури з даного питання, можна з упевненістю сказати, що додаткові методи діагностики в стоматології допомагають дослідити різні порушення, спрямовані на обстеження пацієнта в цілому і допомагають індивідуалізувати лікування конкретного хворого. Однак ідеального методу діагностики на сьогоднішній день не існує, що ускладнює їх застосування.
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Міжнародний студентський науковий вісник
Електронний науковий журнал | ISSN 2409-529X | ЕЛ № ФС-77-55504
В журналі публікуються наукові огляди, статті проблемного і науково-практичного характеру. Журнал представлений в Науковій електронній бібліотеці. Журнал зареєстрований в Centre International de l'ISSN. Номерами журналів і публікацій присвоюється DOI (Digital object identifier).
Служба технічної підтримки - [email protected]
Відповідальний секретар журналу Нефедова Н.І. - [email protected]
Матеріали журналу доступні на умовах ліцензії Creative Commons «Attribution» ( «Атрибуція») 4.0 Всесвітня.